呼吸衰竭

一、典型症状

1、呼吸困难

患者呼吸时感空气不足，呼吸费力。随着RF的加重变得更加明显，表现在呼吸频率、节律和幅度的改变，且与原发病有关。如急性肺损伤患者的呼吸频率快（30～40次/分），深大呼吸，伴鼻翼扇动。慢阻肺则由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸，辅助呼吸肌参与，表现为点头或提肩呼吸，发生二氧化碳麻醉时，出现浅慢呼吸。中枢性RF呈潮式、叹气样、间隙或抽泣样呼吸。喉部或气道病变所致的吸气性呼吸困难，出现三凹征，常合并吸气喘鸣。当伴有呼吸肌疲劳时，可表现胸部矛盾呼吸。

2、发绀

缺氧的典型体征。当动脉血还原血红蛋白为1.5g/dl，血氧饱和度低于85%时，可在血流量较大的口唇、指甲（趾甲）出现发绀；另应注意红细胞增多者发绀更明显，而贫血者则发绀不明显或不出现。严重休克末梢循环差的患者，即使PaO2正常，也可出现发绀。发绀还受皮肤色素及心功能的影响。所以要综合判断患者缺氧和组织灌流是否充分。

3、精神神经症状

急性RF的精神症状较慢性为明显，急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。慢性缺氧多有智力或定向功能障碍。高碳酸血症出现中枢抑制之前的兴奋状态，如失眠、烦躁、躁动。

4、血液循环系统症状

严重缺氧和高碳酸血症可加快心率，增加心排血量，升高血压。高碳酸血症使外周体表静脉充盈，皮肤红润、温暖多汗、血氧升高、心搏量增多而致脉搏洪大；脑血管扩张，可产生搏动性头痛。如严重缺氧、酸中毒引起心肌损伤，可出现周围循环衰竭、血压下降、心律失常以及心脏停搏。

5、消化和泌尿系统症状

严重RF可明显影响肝肾功能。重度缺氧和高碳酸血症常发生胃肠道黏膜充血，水肿，糜烂渗血，或应激性溃疡，上消化道出血。

二、并发症

RF可合并消化道出血、心功能不全、休克、肝肾功能障碍，应积极防治。

病情严重者，可导致死亡。