呼吸衰竭

RF的处理原则与重症急救原则类似，即ABC方案，包括保持呼吸道通畅，纠正缺氧和（或）高碳酸血症所致酸碱失衡和代谢功能紊乱，维持循环功能稳定，从而为急慢性RF的基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件，但具体措施应结合患者RF病理生理的特点而定。

一、药物治疗

1、呼吸兴奋剂：呼吸兴奋剂包括尼可刹米、洛贝林等，可刺激呼吸中枢或周围化学感受器，增加呼吸频率和潮气量，改善通气。

2、抗感染治疗：呼吸道感染是呼吸衰竭最常见的诱因，建立人工气道机械通气和免疫功能低下的患者易反复发生感染，且不易控制。应在呼吸道分泌物引流通畅的条件下，参考痰细菌培养和药物敏感试验结果，选择有效的抗生素。

二、其他治疗

1、建立通畅气道

必须采取多种措施，使呼吸道保持通畅。如用多孔导管吸出口腔、咽喉部分泌物或胃内反流物，必要时插胃管做胃肠减压排气，避免呕吐物误吸，或鼻饲营养。应用化痰药物和支气管扩张药，还可用纤维支气管镜吸出分泌物。若疗效差，必要时做（经口、鼻）气管插管或气管切开，建立人工气道。

2、氧疗

不管是何种方式的氧疗，目的是纠正组织缺氧状态，而临床上最低目标是氧分压大于60mmHg，或氧饱和度大于90%。

3、胸部物理治疗

胸部物理治疗是采用专业的呼吸治疗手段松动和清除肺内痰液，防治肺不张和肺部感染等并发症，改善呼吸功能的一类治疗方法。

（1）松动痰液：主要包括体位引流、胸部叩拍与振动、高频胸壁振动、呼气末正压、气道内振动和肺内叩击通气等改良技术。

（2）促进咳嗽：主要包括指导性咳嗽、用力呼气技术，主动呼吸周期、自然引流和机械性吸、呼气等改良技术。