产科休克

根据孕妇的病史（如出血、感染、用药史、心脏病史等）、典型的临床表现，再结合体格检查及实验室辅助检查结果一般不难诊断。此外，还需注意与晕厥进行鉴别。

诊断依据

1、临床表现

反应迟钝、神志淡漠、皮肤黏膜苍白、感觉口渴、皮肤发冷等。

2、生命体征监测

脉搏在100~120次/min且脉搏细弱，毛细血管充盈迟缓、表浅静脉塌陷、脉压差小、收缩压降低到70~90mmHg、尿少（＜30mL/h），循环血量减少20%~40%，出血量800~1600ml。

3、实验室检查

出血性休克的患者血红蛋白、血红细胞计数、血细胞比容的指标皆出现低值；感染性休克的患者中性粒细胞、白细胞计数会出现明显升高；血生化检验显示二氧化碳结合力（CO2CP）明显降低。观察血气分析指标pH、PaO2显著下降，PaCO2显著升高。

4、凝血三项筛查结果

纤维蛋白原＜1.5g/L，血小板计数＜100×109/L，凝血酶时间为15s，3P试验显示为阳性反应。

鉴别诊断

晕厥：是指脑血流供应不足引起的短暂的意识丧失，主要是迷走神经兴奋导致心率变慢，血管扩张，血压下降而引起的一时性脑缺血。一般在平卧或采取头低足高位即可恢复。

产科休克可分为低血容量休克（包括创伤性休克及失血性休克）、感染性休克、过敏性休克、心源性休克和神经源性休克。临床上以失血性休克较多见，其次为感染性休克，而过敏性休克、心源性休克和神经源性休克较少。因此，人们通常把产科休克简单归纳为失血性休克和非失血性休克。

1、低血容量休克

（1）失血性休克：是由各种原因如病理性妊娠、DIC、产时及产后等各种相关因素引起大出血、血容量剧减导致的休克，是最常见的类型。

（2）创伤性休克：主要是产妇由于自身遭受创伤所引发的病症，其发病主要因素包括患者受到创伤、剧烈疼痛及产后出