宫角妊娠

治疗原则

宫角妊娠早期未发生破裂时可行药物治疗，手术治疗多趋于保守。

一般治疗

一般诊断为宫角妊娠，胚胎存活，圆韧带向外侧移位，覆盖在胚囊的子宫肌层组织健康，可继续妊娠，但须严密观察，孕期易出现胎位异常、胎膜早破等。分娩时可因不协调宫缩导致难产，胎盘滞留在一侧宫角内是其特点，多需人工剥离，产后出血较正常分娩多。

药物治疗

患者症状轻，血β-hCG＜3000mIU/ml者可考虑药物保守治疗。临床常用药物为甲氨喋呤（MTX）和米非司酮为主，治疗过程中需密切关注hCG下降情况，hCG转阴前均有宫角破裂的风险，治疗时间长，临床上较少单独应用。

手术治疗

1、B型超声（B超）引导下清宫术单纯应用B超引导下清宫的成功率较低，多联合药物治疗，抑制滋养细胞活性，减少出血。B超引导下的清宫术虽然可以极大程度地保存患者的生育能力，但存在漏吸、清宫不全、子宫穿孔风险。

2、微创手术包括腹腔镜及宫腔镜手术，是目前治疗子宫角妊娠最主要的方法，具有直观、完整清除病灶，机体损伤小，恢复快的优势，宫腹腔联合手术更避免了术中子宫穿孔的风险。

3、开腹手术该术式对患者的损伤大，术后恢复时间长，多为子宫角妊娠破裂的急诊手术。如宫角妊娠破裂或人工剥离胎盘后出血不止者，仍应首先考虑切除该侧宫角和输卵管。宫角切除前使用套扎或吻合方式可明显减少出血。