不孕不育

1、女性不孕因素

（1）外阴阴道因素：外阴、阴道发育异常；瘢痕狭窄；阴道炎症。

（2）宫颈因素：宫颈发育异常；宫颈炎症；宫颈赘生物。

（3）子宫因素

1）子宫先天性畸形：如先天性子宫缺如、残角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。

2）内膜异常：子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、内膜粘连或子宫内膜分泌反应不良等。

3）子宫肿瘤：如内膜癌引起不孕，子宫内膜不典型增生患者大部分不孕等。

（4）输卵管因素：输卵管发育不全；输卵管炎症；输卵管周围病变。

（5）卵巢因素：卵巢发育异常；子宫内膜异位症。；黄素化未破裂卵泡综合征；黄体功能不足；卵巢肿瘤。

（6）排卵障碍

1）中枢性影响：下丘脑-垂体-卵巢功能轴紊乱、垂体肿瘤引起卵巢功能失调、下丘脑-垂体-卵巢轴受影响等。

2）全身性疾病：如重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素特别是E、A和B；内分泌代谢方面的疾病如甲状腺功能亢进或低下；肾上腺皮质功能亢进或低下；重症糖尿病等。

3）卵巢局部因素：先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰以及功能性卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤、卵巢子宫内膜异位症。

2、男性不育因素

（1）精液异常

1）先天发育异常：

2）全身因素：慢性消耗性疾病，如长期营养不良、慢性中毒（吸烟、酗酒）、精神过度紧张等。

3）局部原因：腮腺炎并发睾丸炎、睾丸结核破坏睾丸组织、精索静脉曲张等。

（2）精子运送受阻

如附睾及输精管结核、阳痿、早泄等

（3）免疫因素

精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体。

（4）内分泌功能障碍

男性内分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴调节。垂体、甲状腺及肾上腺功能障碍。

（5）性功能异常

外生殖器发育不良或阳痿致性交困难等。

3、男女双方因素

（1）免疫因素

精子免疫；女性体液免疫异常；子宫内膜局部细胞免疫异常。

（2）其他

夫妻双方性生活障碍、缺乏性知识以及精神高度紧张，也可导致不孕。

4、危险因素

（1）年龄

不孕不育的风险随年龄增长而增加。

（2）营养

婚后严重营养不良、贫血、消瘦及经济落后的生活贫困地区、过度肥胖等。

（3）微量元素与维生素

微量元素如锌、锰、硒、铜等严重不足甚至维生素缺乏者。

（4）精神因素

精神过度紧张或过度忧虑、焦急，致妇女情绪紊乱及各种心理失调。

（5）不良嗜好

如长期吸烟、酗酒或接触麻醉药品、有毒物质可影响生育能力。

（6）环境及职业性的污染

如噪音、化学染料、汞、铅、镉等同样可影响生育能力。