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不孕不育

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不孕不育的治疗

1、不孕不育的治疗原则:

主要根据病因、病情推断患者的预后,并结合患者年龄、身体状况、实际能承受的成本上限,推荐适合的治疗方案,治疗方法包括药物治疗、手术治疗,有需要者可借助辅助生殖技术,如试管婴儿、人工授精等。

2、治疗方法

(1)一般治疗:增强体质和增进健康;纠正贫血和营养不良,积极治疗全身性慢性疾病戒烟戒酒等;学会自我预测排卵,在排卵期同房,增加受孕机会。

(2)药物治疗

1)男性使用药物:促性腺激素释放激素(GnRH);hCG(人绒毛膜性腺激素)和hMG(人绝经后尿促性腺激素)联合治疗;溴隐亭和卡麦角林。

2)女性使用药物:促排卵药,如克罗米芬;促性腺激素;促性腺激素释放激素(GnRH);溴隐亭和卡麦角林;促性腺激素释放激素(GnRH)类似物,用于体外受精;治疗多襄卵巢综合征的药物,例如炔雌醇环丙孕酮片联合克罗米芬;雌激素:如炔雌醇;孕激素。

(4)手术治疗:

1)男性手术治疗:需根据梗阻部位选择手术,如梗阻是在附睾,一般进行显微镜下输精管附睾吻合术。

2)女性手术治疗:需根据病因选择手术,如子宫内膜息肉、子宫中隔、子宫内瘢痕组织和某些肌瘤等子宫问题可以通过宫腔镜手术治疗。

(5)其他治疗:人工授精、试管婴儿。

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垂体瘤引起的不孕不育通常以药物治疗为主,如果瘤体较大需要手术治疗。如果是由于催乳素偏高引起的催乳素瘤,通过药物可以抑制催乳素分泌。女性激素水平稳定后可以恢复正常排卵,没有其他高危因素仍然有自然受孕几率。定期检查性激素六项了解催乳素水平,检查头颅磁共振了解催乳素瘤是否逐渐减小。如果瘤体较大,甚至有压迫症状,药物治疗效果欠佳,需要通过手术将垂体瘤切除。切除后如果激素水平恢复,通常也可以正常怀孕。

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没有采取任何避孕措施、性生活正常却没有成功妊娠,这种情况在医学上称之为不孕不育症。不孕症分为原发不孕和继发不孕两种,原发不孕的患者从未怀孕却无法生育,继发不孕的患者曾经有孕之后不孕。不孕是一种常见病症,原因是由男女两方共同引起的。

不孕症的病因

医学上分为男性不孕和女性不孕两种。

女性不孕

1、可能原因是输卵管不孕,输卵管阻塞或者通而不畅是女性不孕的主要原因,一般输卵管不畅是由于结核病、感染盆腔、子宫内膜异位症等原因导致。

2、排卵障碍也会导致不孕症,女性排卵障碍会出现月经不调,甚至闭经的情况。

3、免疫性不孕,某种特异性器官出现抗精子抗体。

4、不明原因的不孕不育,夫妻各项检查指标正常但无法怀孕,其原因不明。

男性不孕

1、生殖器官先天性异常,无睾症、XYY综合征等。

2、男性内分泌异常,促性腺激素合成或分泌功能障碍。

3、男性性功能障碍,无法勃起、早泄、不射精都会导致精液无法正常进入阴道。

不孕症的治疗方法

1、针对输卵管不通的问题可以进行输卵管手术,疏通管道。

2、排卵障碍可进行人工授精。

3、男性不孕需要男性进行相关治疗措施,提高精子质量。

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卵巢囊肿引起的不孕不育,一般是可以治疗的。大体分为两个方面,第一个方面是单纯性的囊肿,单纯性的囊肿通常指的是,在卵泡发育排卵之后,在黄体阶段形成一个黄体囊肿,到了下一个月经周期,可能囊肿还没有吸收,在做B超的时候就会发现,出现了一个黄体囊肿。这个时候可以等待,让囊肿吸收之后到下一个月经周期。假如卵泡的发育是不好的,可以用促排卵的药物,让卵泡发育的好一点,来帮助卵泡发育成熟排卵,加速或者促进怀孕。第二个方面是临床上最多见的,叫做卵巢巧克力囊肿。这种囊肿是比较多见的,病人表现为囊肿、痛经、不孕、月经失调。巧克力囊肿一般采取保守治疗的方式,可以通过让病人的卵泡在发育阶段,能够让她的卵泡发育得更好。因为卵巢的巧克力囊肿,往往会出现卵泡的发育障碍,是小卵泡排卵。所以可以通过促排卵的药物,让卵泡的发育能够趋于正常。对于巧克力囊肿比较大的,可以通过手术的方式来进行治疗。手术之后,病灶去除后,她的排卵功能也会恢复正常。

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