诊断
根据患者的病史及典型症状,如新发高血压、皮损、发热、体重下降以及关节痛等,结合病理活检以及血管造影等检查结果,排除显微镜下多血管炎等疑似疾病,一般可以确诊。
鉴别诊断
1、显微镜下多血管炎(MPA)
MPA为非肉芽肿性坏死性小血管炎,以小动脉、小静脉、毛细血管等受累为主,可累及肺部、肾脏等,出现急进性肾小球肾炎、肺出血等,p-ANCA常常阳性。而PAN多不累及肺和肾小球,是与MPA最大的不同。
2、嗜酸性肉芽肿性多血管炎(Churg-Strauss 综合征)
嗜酸性肉芽肿性多血管炎是肉芽肿性小血管性血管炎,肺部血管受累伴外周血和组织中嗜酸性粒细胞增多、哮喘等,肾脏受累以坏死性肾小球肾炎为特点。可通过实验室检查、病理活检等进行鉴别。
根据临床表现,结节性动脉炎可分为皮肤型和系统型(经典型)。
1、皮肤型
病变局限于皮肤,一般不影响内脏器官。
2、系统型(经典型)
通常累及肾脏、关节、肌肉、神经、胃肠道以及皮肤等,出现全身炎症表现。
结节性多动脉炎累及范围广,临床表现复杂,不易早期诊断。及时治疗往往影响预后,因此早期诊断和治疗是非常重要的。如果持续发热、体重减轻和多器官损害,排除其他疾病时应怀疑该病。仔细检查皮肤、周围神经和肾脏有助于诊断。如果发生急性或慢性多神经炎、高血压和皮肤损伤,可能是本病的早期表现。
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