结节性多动脉炎

治疗原则

PAN的治疗原则为早期诊断，早期治疗。治疗方法主要为药物治疗，多使用糖皮质激素和免疫抑制剂控制病情，防止并发症的发生。

药物治疗

1、糖皮质激素

是治疗结节性多动脉炎的首选药物，及时用药可有效改善症状，缓解病情。一般口服泼尼松，若病情严重如肾损害较重，可先用甲泼尼龙静脉滴注，再改泼尼松口服。用药期间应注意不良反应，常见的不良反应有脸变圆、皮肤紫纹、骨质疏松等。

2、免疫抑制剂

使用免疫抑制剂和糖皮质激素联合治疗，可减少激素用量以及激素副作用。首选环磷酰胺（CTX），可口服，也可静脉冲击治疗，CTX冲击治疗的剂量应个体化，根据患者的血液学检查以及肾功能决定。其他可选用的免疫抑制剂还有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、环孢素、吗替麦考酚酯等。

3、其他

其他使用的药物还有大剂量免疫球蛋白静脉注射，适用于重症PAN患者；乙型肝炎病毒感染有关的患者可用小剂量激素，尽量不用环磷酰胺，必要时可试用吗替麦考酚酯，加用抗病毒药物，如重组人干扰素α-2b、拉米夫定等。

手术治疗

部分患者因血管炎导致器官缺血、脏器梗死时需手术治疗，如肢端坏疽、肠梗死以及动脉瘤破裂和脏器内出血以及胆囊炎和阑尾炎，需采取相应的外科手术进行治疗。