出血性输卵管炎

诊断

根据患者近期内的宫腔操作史，突发性急性下腹痛、阴道出血、下腹有肌紧张，压痛，反跳痛以及体温升高等典型症状，结合血常规、妊娠试验、超声检查、腹腔镜检查等，可以明确诊断。在诊断过程中，需除外异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等疾病。

鉴别诊断

1、异位妊娠

出血性输卵管炎在临床症状和体征上酷似输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂。盆腔检查均宫颈举痛、后穹隆饱满、附件处增厚、有触痛，有些可触及肿块。血hCG可协助诊断。

2、急性阑尾炎

出血性输卵管炎的病变部位以右侧为主时，产生许多与阑尾炎相同的表现，妇科检查及阴道后穹隆穿刺可协助诊断。

3、卵巢囊肿蒂扭转

患者突然改变体位时发生的一侧下腹部疼痛，且逐渐加剧，伴恶心、呕吐，妇科检查附件区扪及肿块，表面光滑，张力较大，压痛以瘤蒂部最明显，病史及超声检查对确诊的意义大。