出血性输卵管炎

治疗原则

急性出血性输卵管炎一般以保守治疗为主，治疗原则为止血、抗感染。诊断困难者，在积极抗感染治疗的同时，密切观察病情。24 小时病情无改善，或者出现血压下降、休克、内出血多时应及时剖腹检查、手术止血。腹腔镜检查大大提高诊断准确率，并同时治疗。

对症治疗

1、高热时应及时补液，防止脱水及电解质素乱。

2、对烦躁不安的患者可给予镇静剂及止痛药。

3、止血治疗，可选用巴曲亭（注射用血凝酶）、维生素K1。

一般治疗

1、绝对卧床，半卧位以利引流及炎症局限。

2、多饮水及进食高热量易消化的半流质饮食。

药物治疗

可根据阴道后穹隆穿刺液的涂片检查、培养及药敏结果，选用抗生素，之前可先经验用药，可静脉滴注广谱抗生素如头孢曲松、阿米卡星、甲硝唑等，用药原则为大剂量、长疗程。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转，一般48-72小时内见效。

手术治疗

手术方式应综合考虑患者的病情、年龄、生育要求等。对无生育要求的患者，行患侧输卵管切除；有生育要求的患者，多可保留输卵管，如遇活动性出血，可采用扎紧输卵管峡部及输卵管系膜5-10分钟，然后放松的止血方法，大多数病例可停止出血。保留输卵管对未生育者意义重大，不应轻易放弃，只有在各种止血方法失败时，才考虑行输卵管切除。