念珠菌性阴道炎

诊断

典型病例诊断不困难，根据病史、诱发因素、症状、体征和实验室检查诊断较易。实验室检查是诊断的关键，对有阴道炎症症状或体征的妇女，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。对于复发性VVC或有症状但多次显微镜检查阴性者，应采用培养法诊断，且同时行药物敏感试验。

鉴别诊断

1、外阴阴道假丝酵母菌

（1）症状：重度瘙痒，烧灼感，分泌物增多；

（2）分泌物特点：白色，豆腐渣样；

（3）阴道黏膜：水肿、红斑；

（4）阴道pH＜4.5；

（5）胺试验：阴性；

（6）显微镜检查：芽生孢子及假菌丝，少量白细胞。

2、细菌性阴道炎

（1）症状：分泌物增多，无或轻度瘙痒；

（2）分泌物特点：白色，匀质，腥臭味；

（3）阴道黏膜正常；

（4）阴道pH≥4.5；

（5）胺试验：阳性；

（6）显微镜检查线索细胞，极少白细胞。

3、滴虫阴道炎

（1）症状：分泌物增多，轻度瘙痒；

（2）分泌物特点：稀薄脓性，泡沫状；

（3）阴道黏膜：散在出血点；

（4）阴道pH≥4.5；

（5）胺试验：可为阳性；

（6）显微镜检查：阴道毛滴虫，多量白细胞。

根据发生频率、临床表现、真菌种类、宿主情况等，念珠菌性阴道炎可分为单纯性和复杂性两种。

1、单纯性念珠菌性阴道炎

包括非孕期妇女发生的散发性、白假丝酵母菌所致的轻或中度念珠菌性阴道炎。

2、复杂性念珠菌性阴道炎

包括非白假丝酵母菌所致的念珠菌性阴道炎、重度念珠菌性阴道炎、复发性念珠菌性阴道炎（指一年内有症状的念珠菌性阴道炎发作4次或以上）、妊娠期念珠菌性阴道炎或其他特殊患者如未控制的糖尿病、免疫低下者所患念珠菌性阴道炎。