围绝经期综合征

诊断

根据病史、结合相关临床表现，经全身和妇科检查，排除心血管、精神、神经及内分泌腺等器质性病变，即诊断为围绝经期综合征。激素测定、超声等相关辅助检查有助于诊断。在病史中，医生通过会询问患者年龄、月经史、婚育史、既往是否切除子宫或卵巢、有无心血管疾病史、肿瘤史及家族史以及以往治疗所用的激素、药物等。

鉴别诊断

1、甲状腺功能亢进症

当患者出现焦虑、易怒、失眠等，须与甲状腺功能亢进症相鉴别。甲状腺功能亢进症可发生于任何年龄，而年龄大者发病时，症状常不典型，比如甲状腺不肿大、食欲不亢进、心率不快、不呈兴奋状态而表现为抑郁、淡漠、多疑、焦虑等。测定甲状腺功能指标，如TSH低于正常、T4升高、T3在正常高限甚至正常时，即应诊断甲状腺功能亢进症。

2、冠状动脉粥样硬化性心脏病

当患者以心悸、心律不齐及胸闷症状为主时，首先考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病。医生会仔细地进行体格检查及心电图检查来进行鉴别，鉴别困难时，可用雌激素试验治疗或请心内科医生会诊。

3、高血压病或嗜铬细胞瘤

当头痛、血压波动幅度大或持续高血压时应考虑。鉴别方法是反复测量血压并进行嗜铬细胞瘤的有关检查，如腹部有无包块，挤压包块时血压是否升高，有无头痛、心慌、出汗等症状，血儿茶酚胺测定。与围绝经期综合征有联系的血压变化常常是轻度的。

4、精神病

以精神症状为主要表现时，须与精神病进行鉴别诊断。