单纯性肝囊肿

治疗原则

本病是一种良性疾病，如无明显症状可不治疗，定期复查了解囊肿情况即可；但若囊肿增大引起不适症状，或者出现囊内出血、感染等并发症，甚至怀疑恶变时，则需根据情况给予相应治疗。

药物治疗

对于囊肿并发细菌感染的患者可能出现高热、腹痛、白细胞升高等症状，可应用抗生素进行治疗，常用的抗感染药物包括头孢唑肟、左氧氟沙星、莫西沙星等。

手术治疗

手术治疗是单纯性肝囊肿的重要治疗方法，尤其是存在囊内出血、囊肿破裂、带蒂囊肿扭转以及怀疑恶变情况时，需根据病情采用手术方法进行治疗。手术方式主要包括肝囊肿开窗术、肝囊肿切除术、根治性切除术、囊肿内引流术及腹腔镜肝囊肿手术等。

1、根治性切除术

对于需行囊肿切除患者，由于囊肿位置深在或高度怀疑恶变，可行根治性切除；对于怀疑恶变，不除外肝囊腺癌者，可连同囊肿周围正常肝组织行肝部分切除术或规则性肝切除术；对于位置深在者，可行规则肝切除术。此手术方法损伤较大，需慎重选择。

2、囊肿内引流术

是将肝囊肿与小肠行吻合，实现囊液的内引流。适用于合并胆瘘、囊壁较厚的单纯性肝囊肿。一般多行Roux-en-Y吻合。

3、腹腔镜肝囊肿手术

已广泛用于肝囊肿的治疗。此方法为微创手术，患者术后恢复快。常采用囊肿开窗术，也可以完成囊肿切除和根治性切除。但对于位置深在的肝囊肿、巨大肝囊肿、解剖位置复杂的肝囊肿，应慎重选择此方法治疗。

其他治疗

对于有症状或直径大于5cm的单纯性肝囊肿，穿刺是最简单的治疗方法。在超声引导下经皮穿入囊腔，抽吸囊液。若囊肿较大，可分次间断穿刺抽取囊液。穿刺治疗可有效缓解单纯性肝囊肿的压迫症状。必要时还可与硬化剂治疗联用，如穿刺抽净囊肿内囊液后，可向肝内注射无水乙醇、米诺环素等硬化剂，可降低疾病的复发率。