胆囊息肉样病变

诊断

医生根据病史及临床表现（右上腹不适，伴右肩部放射痛），再结合相关辅助检查（B超检查、病理检查）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊癌等疾病。

鉴别诊断

1、胆囊结石

胆囊结石可有腹痛、恶心、呕吐、寒战、发热、皮肤黏膜黄染、腹胀、乏力等表现，如发生嵌顿可呈绞痛样。多于饱餐、尤其是进食高脂肪食物后发生，也可在夜间或深夜突然发作。可通过B超对二者加以鉴别。

2、慢性胆囊炎

慢性胆囊炎未发作时，患者的临床症状较轻微，腹部持续地隐隐作痛，伴有腹胀、食欲不振、恶心等消化不良症状。二者临床表现相似，可通过影像学检查对二者鉴别。

3、胆囊癌

胆囊癌早期通常没有任何症状，随着病情进展，可有右上腹腹痛、恶心、呕吐、黄疸、食欲不振、不明原因的体重减轻，出现腹部肿块。可通过影像学检查及病理检查对二者鉴别。

胆囊息肉样病变根据临床病变可分为非肿瘤性息肉、肿瘤性息肉。

1、非肿瘤性息肉

约占胆囊息肉样病变的80%以上，包括胆囊胆固醇沉着症、炎性息肉、腺肌增生、腺瘤样增生、黄色肉芽肿，异位胃黏膜或胰腺组织等，其中以胆囊胆固醇沉着症最常见。一般不发生恶变，近来有报道胆囊腺肌症有极少数可以发生恶变。

2、肿瘤性息肉

包括腺瘤和腺癌，及其他少见的病变，如血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等；以腺瘤最常见，其次是胆囊癌。胆囊腺瘤样息肉发生癌变的概率较高。