胆汁淤滞

治疗原则

胆汁淤滞的患者的治疗首先需要明确病因，积极治疗原发病，针对不同的病因需要采取不同的治疗方法，常用的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。

对因治疗

1、胆管结石

胆管结石以手术治疗为主。原则是解除胆道梗阻、去除感染病灶、尽量取尽结石，通畅胆汁引流、预防结石复发。手术时机和手术方法应根据病情和术中探查发现来决定。

2、原发性硬化性胆管炎

（1）药物治疗：包括泼尼松、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、青霉胺、普乐可复在内的免疫抑制药。

（2）内镜治疗：包括经十二指肠镜Oddi括约肌切开、探条或球囊扩张狭窄段胆管、狭窄处放置内支架等，能有效解除主要胆管狭窄、阻塞和控制胆管感染。但内镜治疗肝内胆管的高位狭窄仍无能为力。

（3）手术治疗：目的是引流胆汁，减轻肝损伤。适用于肝外胆管狭窄的病例，如扩张、支撑、引流胆管。肝移植是首选方法。

3、胆汁性肝硬化

（1）一般治疗：饮食上以低脂、高糖、高蛋白为主。应注意脂溶性维生素，如维生素A、维生素D和维生素K的补充。

（2）药物治疗：主要包括熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸和免疫调节剂。

（3）肝移植：是终末期胆汁性肝硬化唯一有效的治疗手段。

药物治疗

详见对因治疗内容。

手术治疗

1、胆汁分流术

包括部分胆汁分流术和回肠旁路手术两大类，可改善肝功能，对部分PFIC-1和PFIC-2型患者有效。

2、肝移植

根据患者病情，必要时可进行肝移植手术。