铅中毒

根据患者接触史、典型铅中毒表现及体征、相关生化检验及试验可进行诊断。红细胞游离原卟啉（FEP）和锌原卟啉（ZPP）检测是较灵敏的指标。

1、接触史：患者工作中常接触铅及其化合物或生活中较常接触铅。

2、临床表现：恶心呕吐、腹绞痛、腹泻、贫血、谵妄、幻觉、精神错乱、发热、头痛、少尿或无尿、不孕不育等。口内可有金属味，牙龈有紫蓝色铅线，急性四乙基铅中毒患者可出现脉搏、血压、体温降低。

3、实验室检查：

1）血铅检测：显示体内有害铅含量，血铅≥2.4μmol/L时需重点观察；

2）尿铅检测：显示人体内总铅含量，尿铅≥0.34μmol/L时需重点观察；

3）驱铅试验：患者可有血铅升高，尿铅正常但驱铅试验阳性；

4）红细胞游离原卟啉（FEP）、锌原卟啉（ZPP）检测：显示卟啉水平升高，FEP＞3.56μmol/L，ZPP＞3.56μmol/L；

5）肝功能检查：谷丙转苷酶（ALT）升高，考虑中毒性肝炎。

4、影像学检查：X光提示骨头有典型铅线等。

1、急性铅中毒：由于一次性吸入或食入大量铅及其化合物导致机体出现的典型的铅中毒症状，此类型通常病情较危急，需及时抢救。

2、慢性铅中毒：由于环境或职业等因素导致铅及其化合物在机体内累积，超过机体代谢范围而出现相应的中毒症状，病程进展缓慢，出现可疑症状时应及时就医。