胆石性肠梗阻

治疗原则

胆石性肠梗阻治疗的关键是梗阻原因的诊断，以便及时解除梗阻，恢复肠道的通畅。本病主要治疗方法为手术治疗，通过手术去除病因，解除肠道梗阻。

一般治疗

1、胃肠减压

目的是减少胃肠道积留的气体、液体，减轻肠腔膨胀，有利于肠壁血液循环的恢复，减少肠壁水肿。

2、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

这是肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早给予纠正。当血液生化检查结果尚未获得前，要先给予平衡盐液。待有测定结果后再添加电解质与纠正酸碱失衡。

3、吸氧

腹胀可影响肺的功能，如有需要，应进行吸氧处理。

药物治疗

1、防治感染

肠梗阻后，肠壁血液循环有障碍，肠黏膜屏障功能受损而有肠道细菌移位，或是肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内产生感染。医生会根据患者情况进行适当的抗感染治疗，可选择青霉素、头孢他啶、氧氟沙星等药物，具体请以医嘱为准。

2、其他

为减轻胃肠道的膨胀可给予生长抑素以减少胃肠液的分泌量。止痛剂的应用应遵循急腹症治疗的原则。

手术治疗

手术的原则和目的是在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。

1、单纯解除梗阻的手术

单纯肠切开取石，解除梗阻症状。如果患者有肠管坏死或其他情况，也可将异常的肠管切除，取出结石后将两端吻合，解除梗阻。

2、胆囊切除+瘘口修补术

患者年龄大，不能耐受单纯解除梗阻的手术者，待一般情况改善后进行胆囊切除+瘘口修补术。