小儿肝衰竭

治疗原则

小儿肝衰竭需加强基础支持疗法，采用综合性治疗措施。抓紧在患儿昏迷前期及时处理，有可能提高存活率。常用的治疗方法包括调整饮食，纠正水、电解质紊乱，药物治疗等，必要时可行肝移植手术治疗。

一般治疗

1、严密隔离，患儿应住隔离病室，病室应消毒，专人护理。

2、调整饮食，消化道症状明显者，应限制蛋白质（尤其动物蛋白质）的摄入；有昏迷前征象者则应严格禁食，其时间应根据病情而异，一般为3-5天，昏迷情况好转后逐渐进食，先从少量碳水化合物开始，病情稳定后逐渐增加蛋白质食物。适量给予维生素B族、维生素C、维生素D、维生素E、维生素K及三磷酸腺苷、辅酶A等以补充营养。

3、纠正水、电解质紊乱，维持水电解质平衡，有低钾、低钙、低镁者应及时纠正。根据血钠测定，若无明显低钠，则不宜过多补充钠盐。

药物治疗

1、促进肝细胞再生

（1）胰高血糖素-胰岛素疗法(G-I疗法)：有防止肝细胞坏死，促进肝细胞再生，改善高氨血症和调整氨基酸代谢平衡的作用。

（2）人血白蛋白或血浆：肝衰竭肝脏合成白蛋白的功能发生障碍，输入人血白蛋白有助于肝细胞再生，并能提高血浆胶体渗透压，减轻腹水和脑水肿； 白蛋白还可结合胆红素，减轻高胆红素血症。输入新鲜血浆可补充调理素和补体，增强抗感染能力。

（3）其他：还可使用促肝细胞生长素治疗。

2、免疫调节治疗

胸腺素可增强抗病能力，减少合并严重感染。

3、消化道出血的防治

（1）补充凝血因子：注射维生素K1，输注凝血酶复合因子对由凝血因子减少所致之出血为较有效的措施。

（2）输新鲜血或血浆：用以补充凝血因子及丢失的血容量。

（3）防治弥漫性血管内凝血：若证实为弥漫性血管内凝血导致之出血，应以肝素治疗。

（4）止血：常用药物如神经垂体素、奥美拉唑、奥曲肽等。

4、改善微循环：

山莨菪碱具有解除平滑肌痉挛、扩张微血管作用，能明显改善微循环，减轻肝细胞损伤。

手术治疗

必要时可酌情行肝移植手术治疗，有助于提高肝衰竭患儿的存活率。