腹痛

腹痛是一个症状，治疗腹痛应查明病因，针对引起腹痛的疾病进行治疗。如：

（一）食管炎

一、急性期治疗

除急性腐蚀性食管炎外，其他类型食管炎较少出现急症。急性腐蚀性食管炎的具体治疗措施如下：

1、立即终止接触腐蚀剂，禁止洗胃与催吐。根据腐蚀剂的性质，选择相应的解毒剂。

2、卧床休息，喉头水肿影响呼吸需紧急做气管切开，同时输液补充维生素和电解质，应用抗生素预防继发感染。

3、如发生食管穿孔或有纵膈炎的患者，需紧急行手术切除病变食管。

二、一般治疗

1、改善生活方式：减轻体重、抬高床头、戒烟、戒酒、避免睡前进食等。

2、保持良好的心态，防止情绪过激。

三、药物治疗

1、反流性食管炎

（1）质子泵抑制剂（PPI）类药物：常用PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。

（2）胃黏膜保护剂：可选用硫糖铝、铝碳酸镁等。

（3）促动力药：常用药物有甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。

（4）若伴随感染则加入抗生素：如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素等。

2、其他类型食管炎

通常采用对症治疗，如感染性食管炎针对其真菌或是病毒感染给予抗菌药或抗病毒药，嗜酸性粒细胞性食管炎通常采用激素类药物治疗。

（1）激素类药物：如丙酸氟替卡松，适用于嗜酸性粒细胞性食管炎。

（2）抗真菌药物：如氟康唑、酮康唑、克霉唑等，适用于真菌性食管炎。

（3）抗病毒药物：如阿昔洛韦和更昔洛韦等，适用于病毒性食管炎。

四、手术治疗

如腹腔镜胃底折叠术、食管扩张术等。

五、中医治疗

主要干预手段有药物治疗、针灸疗法等，临床可根据具体情况选择合适的治疗方式，并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。

（二）胃癌

早期胃癌无淋巴结转移时，可采取内镜治疗。进展期胃癌在无全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残胃的Hp感染。

一、药物治疗

1、靶向治疗：适用于有特定基因或靶点的人群。目前胃癌靶向治疗应用较多的药物是曲妥珠单抗。

2、缓解症状的药物

（1）抑制胃酸，保护胃黏膜的药物，如奧美拉唑、洋托拉唑等。

（2）镇痛药物，如盐酸羟考酮、吗啡等。

二、手术治疗

1、内镜手术：适用于早期的胃癌，具有严格的要求：病灶小于2cm、病理组织分化良好且无溃疡的黏膜内癌。目前临床上常用内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）。

2、外科切除：根治性手术切除范围通常为全胃的2/3以上甚至是全胃。配合进行区域淋巴结的清扫。分期较晚的胃癌，胃全部切除的同时，甚至联合周边组织或器官的切除。

3、腹腔镜手术：常用于早期胃癌和部分进展期胃癌。

4、姑息手术：主要针对出现出血、穿孔、梗阻等肿瘤并发症的患者，主要手术方式包括胃姑息性切除、胃空肠吻合短路手术和空肠置入营养管等。

三、化学治疗

术前以缩小肿瘤、争取根治性手术切除机会为目的的新辅助化疗；术后预防复发的辅助化疗；缓解临床症状、改善晚期患者生存质量和延长生存期的姑息化疗。常用的药物有氟尿嘧啶、多柔比星、顺铂或卡铂、亚硝脲类、依托泊苷等。

四、其他治疗

包括放射治疗、免疫治疗、中医治疗等。