胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

诊断

依据长期溃疡病史、典型的胃潴留表现、胃肠减压时引出大量酸臭液体和食物残渣，以及X线钡餐检查发现胃排空障碍（正常4小时可排空，胃潴留者6小时后仍存留1/4以上，瘢痕性幽门梗阻者24小时后仍有钡剂潴留）等一般不难作出正确诊断。在诊断过程中，还应排除胃癌等疑似疾病。

鉴别诊断

1、痉挛性和水肿性幽门梗阻

由溃疡活动引起，故溃疡性疼痛仍然存在。幽门梗阻为间歇性，呕吐剧烈但无胃扩张，少有隔夜食物。经非手术治疗后梗阻和疼痛可缓解。

2、胃癌

幽门部胃癌也可引起幽门梗阻。与瘢痕性幽门梗阻相比，胃癌性梗阻病史较短，胃扩张程度轻，胃蠕动波少见。X线钡餐检查可见幽门部充盈缺损，胃镜检查及活检可确定诊断。

3、十二指肠以下的梗阻性病变

十二指肠肿瘤、肠系膜上动脉压迫综合征、胰腺肿瘤压迫十二指肠等均可引起十二指肠梗阻，表现为呕吐、胃扩张和胃潴留等，但其呕吐物内多含有胆汁。X线钡餐和胃镜检查可明确诊断。