肛痈

医生通常根据患者肛门周围疼痛、肿胀、有结节，伴有不同程度的发热、倦怠等临床表现，结合中医望、闻、问、切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的肛周毛囊炎、疖肿，肛门旁脂瘤，骶髂关节结核性脓脓等进行鉴别。

诊断依据

1、临床表现

本病男性发病多于女性，年龄多在20-40岁之间，主要表现为肛门周围疼痛，肿胀、有结节，伴有不同程度的发热、倦怠等全身症状。由于脓肿的部位和深浅不同，症状也有差异，如肛提肌以上的间隙脓肿，位置深隐，全身症状重而局部症状轻：肛提肌以下的间隙脓肿，部位浅，局部红、肿，热、痛明显而全身症状较轻。

2、辅助检查

肛门指诊、血常规检查、细菌培养和药敏试验、超声检查、X线检查、MRI检查、病理学检查等，有助于明确诊断。

鉴别诊断

1、肛周毛囊炎、疖肿

病变在肛周皮肤或皮下，多由局部皮肤破损染毒所致，发病与肛窦无病理性联系，局部红肿热痛，肛门指检无异常发现，破溃后不形成肛漏。

2、肛门旁脂瘤

肿物呈圆形，表面光滑，无红、热、压痛，肿块中央有粗大毛孔，挤有白色粉质物。

3、骶髂关节结核性脓脓

肿病程长，有结核史，病灶与肛门和直肠无病理联系。X线检查可见骨质改变。

1、热毒蕴结证

主要表现为肛门周围突然肿痛，持续加重，肛周红肿，触痛明显，质硬，表面焮热；伴有恶寒、发热、大便秘结、小便色红；舌红，苔薄黄，脉数。

2、火毒炽盛证

主要表现为肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入眠；肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓；伴有恶寒发热，口干，便秘，小便困难；舌红，苔黄，脉弦滑。

3、阴虚毒恋证

主要表现为肛周肿痛，皮色暗红，成脓时间长，溃后脓出稀薄，疮口难敛；伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗；舌红，苔少，脉细数。