结肠破裂

结肠破裂的主要病因为外力作用及结肠弹性纤维弹性及顺应性下降，腹内压升高是其重要促发因素。

基本病因

1、外伤性结肠破裂

（1）外力作用

病因主要为钝性暴力与穿透性损伤。

（2）特殊的解剖结构

结肠壁薄，属于结肠壁边缘支血管终末供血，血液循环差，愈合能力弱。

（3）容易感染

结肠内容物含有大量细菌，位于肠腔以外可以造成严重感染。

（4）结肠腔内压力高

肠胀气后容易从损伤处或缝合处裂开。

（5）位置相对固定

升、降结肠属于腹膜间位器官，相对固定，伤后容易造成腹膜后间隙的感染。

2、自发性结肠破裂

（1）特殊的解剖结构

①乙状结肠压力较大：由于乙状结肠的特殊解剖结构，乙状结肠周围压力较高，为其他病因致病提供了生理基础。

②结肠血供较差：结肠血管相对不丰富，血液供应较差，为其他病因致病提供了生理基础。

（2）肠壁变薄

长期便秘使局部肠内压力持续升高，导致长期的结肠缺血状态；硬结的粪块长期压迫致使肠壁的肌层和黏膜层萎缩变薄，继而引发结肠破裂。

（3）腹内压力一过性增高

肠管收缩，如用力排便、剧烈咳嗽、扛重物等使结肠拉伸，导致肠壁肌层相对变薄。同时结肠内压力增大，是自发性结肠破裂发生的直接原因之一。

（4）使用某些药物

激素、非甾体抗炎药物及镇静药物等，引起结肠纤维变性，使肠壁薄弱，继而引发结肠破裂。

（5）交感神经与副交感神经失调

交感神经与副交感神经失调，产生急性假性肠梗阻，使肠管高度扩张，导致肠壁缺血，继而引发结肠破裂。

（6）先天性结缔组织发育不全综合征（EDS）

先天性结缔组织发育不全综合征Ⅴ型易合并严重的大中动脉自发破裂，导致结肠自发穿孔。

危险因素

1、高强度体力劳动者比普通人更容易受到意外暴力伤，增加外伤性结肠破裂的发病风险。

2、老年人的肠壁弹性及顺应性下降，更易发生自发性结肠破裂。

3、高血压、高血脂、糖尿病及肥胖患者血管壁硬化且血管舒张性差，易发生肠壁缺血，所以其结肠破裂的发病风险较高。