结肠息肉和息肉病

治疗原则

对于无症状的小息肉可遵医嘱密切随访观察，如有异常及时治疗。本病在无禁忌证的情况下一般主要采取内镜下微创治疗，这种方法具有安全、痛苦少、简单等优点，成为临床首选的方式。必要时也可通过外科手术进行治疗。

一般治疗

肠息肉的患者，一般都会建议其纠正不良的生活、饮食习惯，叮嘱其戒烟限酒、增加纤维素的摄入，以及限制高脂肪食物的摄入。

药物治疗

肠息肉的患者，无特殊的药物治疗。临床上医生有时会根据患者的实际情况给予一些药物治疗。

1、抗生素

如有胃肠道的感染时可能会给予抗生素治疗，可选择甲硝唑、阿莫西林、诺氟沙星、左氧氟沙星等。

2、止泻药

剧烈腹泻者，可给予蒙脱石散、洛哌丁胺等止泻药物进行治疗。

3、止血药物

缩血管药物通过其收缩内脏血管的作用而止血，常用生长抑素或奥曲肽。此外，氨甲环酸、酚磺乙胺等也可用于出血量较大的患者。

手术治疗

1、内镜下手术

（1）对于直径较小的息肉可通过活检钳冷钳除、圈套摘除或电凝切除。

（2）较大的息肉则需要通过内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术（ESD）切除，大部分息肉都能在肠镜下完整切除。

2、微创或传统手术

对于息肉巨大、无法通过肠镜完整切除的患者可以采用手术治疗，具体的手术方式由医生制定。可能的手术方式包括：

（1）部分肠段切除：手术切除腺瘤密集的部分肠段，或已发生癌变的肠段。

（2）全结直肠切除、回肠造口术：该术式切除了全部结直肠，无残留结直肠腺瘤癌变的危险。

（3）全结肠切除、回肠直肠吻合术：该术式保留了部分直肠，操作简单安全，并发症少，术后排便功能和性功能保持良好。