消化性溃疡

1.病史及临床表现：患者有非甾体抗炎药服药史，节律性上腹痛呈周期性发作，疼痛发作可长达数年。

2.查体：疼痛发作时可于上腹部、右上腹部或剑突下有局限性压痛，疼痛缓解后压痛消失。

3.实验室检查

1)幽门螺杆菌（Hp）检测：非侵入性方法常用13C或14C-尿素呼气试验，阳性结果提示有幽门螺杆菌感染；侵入性方法需做胃镜检查及胃黏膜活检。

2)血常规、粪便隐血试验：可用于了解患者有无活动性出血，如隐血试验阳性提示患者存在出血情况。

4.胃镜检查及活检：是诊断本病的金标准，可鉴别溃疡的良恶性，确定有无病变、部位及分期，取溃疡边缘处活检及送病理检查，并参与治疗。

5.影像学检查

1)X线钡剂造影：溃疡处可见龛影、黏膜聚集等征象，临床上多由内镜检查取代。

2)CT检查：用于诊断穿透性溃疡或穿孔及幽门梗阻，口服造影剂后，成像可显示胃壁中断、穿孔周围组织渗出、增厚等。

1)按发病部位可分为：胃溃疡、十二指肠溃疡、球后溃疡、幽门管溃疡等。

2)按溃疡数目可分为：单发性、多发性溃疡。

3)按溃疡大小可分为：一般溃疡、巨大溃疡。

4)其他特殊类型有：无症状性溃疡、难治性溃疡、应激性溃疡、穿透性溃疡等。