典型症状
1、一度房室传导阻滞:通常无症状。
2、二度房室传导阻滞:可有心悸症状,也可无症状。
3、三度房室传导阻滞:患者心率通常小于40次/分,可伴有疲倦、乏力、头晕、胸痛等症状,甚至可出现晕厥、抽搐等。
如果是高度房室传导阻滞且患者,可能会并发室性心律失常,甚至发生猝死。
房室传导阻滞的心电图特点与房室传导阻滞的类型和程度有关,主要有以下:一、一度房室传导阻滞心电图上主要表现为PR间期延长,大于0.21秒。二、二度一型房室传导阻滞心电图上表现为PR间期越来越长,rr间期越来越短,最后出现一次心室的漏搏,然后再进行下一个周期,重复进行。三、二度二型房室传导阻滞就是部分心房的激动规律的不能传导至心室,造成心室率比较慢。四、三度房室传导阻滞在心电图上表现为房室分离,也就是p波和qrs波群没有关系,心房和心室按各自的固有频率进行搏动。
观看语音一度房室传导阻滞患者,通常不会出现明显的症状。二度房室传导阻滞患者,可能会出现心悸、疲乏、头晕、恶心等症状。三度房室传导阻滞患者,通常会出现呼吸困难、胸闷、晕厥等症状。如果没有得到及时有效的治疗,会引发意识丧失、心源性休克、猝死等并发症。患者要注意休息,保证睡眠充足,避免劳累。
观看问答三度房室传导阻滞在心电图会表现为心室的起搏点。如果是在交界区的以上,就以QR波群是窄的、室上性的,频率通常是在40次以上。正常的时候,心脏的跳动是有司令部,称为窦房结。窦房结传到心房以后,通过房室交界区传到心室。好比老师通过班长把命令发放到学生,班长现在停顿了,老师跟学生之间的交流完完全全隔断。好比p波学生就是QS波群,现在可以发现它的P波跟QS波群之间各跳各的。在心电图上会表现p波和QR波存有各自的规律,互不相干。心房的频率窦心的心率是大于心室率的,在心电图会表现为心室的起搏点,如果是在交界区的以上,就以QR波群是窄的、室上性的,频率通常是在40次以上。如果心室的起搏点位置低,在房间交接以下的QR波群,它就宽和畸形,心室率经常是在40次以下,跳的非常慢。起搏点越低的情况下,QR波形越宽,心率越不稳定,发生心跳骤停,室颤的机会越大。
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每种心律失常在心电图上都有特点。如果要了解心电图特点,首先要了解房室传导阻滞在心电图上的特点,房室传导阻滞主要是指窦性p波通过房室结下传到心肌细胞时,会有一定延迟甚至脱落。
一、二度房室传导阻滞心电图特点:
1、房室传导阻滞主要分为三个不同程度,即一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞,一度房室传导阻滞时,每一个窦性冲动都能下传到心室。是1:1下传,但是下传速度有点慢,这就是房室传导阻滞,有一定的延误,延误要超过0.2秒,就诊断为一度房室传导阻滞。而二度房室传导阻滞,窦性p波下传到心室时,有一定程度的脱落,不是1:1下传的,窦性频率要多于心室频率,但还是有下传。
2、二度房室传导阻滞又分为二度Ι型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞。二度Ι型房室传导阻滞在心电图上,可以看到非常特征性的表现,窦性p波下传到心室时,延误逐渐延长,直至脱落成心室的搏动。而二度Ⅱ型房室传导阻滞在心电图上的特点,是下传心室时PR延误是固定的时间,是没有任何理由的突然脱落。
二、二度房室传导阻滞的治疗方法:
1、引起二度房室传导阻滞的疾病多见于器质性心脏病,如冠心病、风湿性心脏病、风心病、心肌病、病毒性心肌炎等。
2、首先需要治疗原发疾病同时,应用营养心肌、改善心肌供血治疗。禁用影响心肌收缩力和传导的药物。结合不同的临床症状用中医中药辨证论治,应用补气补血药物调理临床效果比较好。定期检查心电图,以便根据病情调整治疗方案。
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