肌腱损伤

诊断

医生会询问患者详细的病史，有无外伤史。如果有疼痛，要明确疼痛的部位，引起疼痛加重或减轻的因素，是否由特殊的因素引起疼痛，同时询问患者有无其他症状。一般来讲根据病史、疼痛部位结合相关检查即可做出诊断。需要注意是否合并有骨折等。

鉴别诊断

肌腱损伤常见于以下几种疾病，临床上要注意进行鉴别。

1、冈上肌腱断裂

冈上肌是肩袖的一部分，对肩关节的稳定起着主要的作用。一旦肌腱断裂，将严重的影响整个肩袖组织的功能。多见于40岁以上的体力劳动者，常在该肌腱劳损、变性与组织脆弱的基础上发生。有明显的劳损史，局部剧痛无力，外展抬举困难。检查时在肱骨大结节上方与肩峰下有局限性压痛点，伴有关节前方肿胀。部分患者可在肱骨大结节处出现钙化现象。

2、肱二头肌腱断裂

患病以前，可有肩部疼痛和轻度强硬，或既往外伤史。当上臂偶然用力时，突然感到肩部疼痛，随之发生肿胀，有时可在三角肌下方出现皮下瘀斑。肿胀消散后，上臂可见典型的凹陷，按压肌腹时有压痛，不能主动屈肘，肌力减弱。慢性或陈旧性断裂者，只有轻度酸痛，屈肘功能逐渐减弱，屈肘抗阻力旋后时疼痛，并放射至肩内前方。可以见到异常肌肉隆起。

3、指伸、屈肌腱断裂

手部肌腱的断裂大多数由撕裂伤、切割伤、戳伤等引起。由于损伤部位不同，有指伸肌腱或指屈肌腱之分。肌腱断裂后，指屈肌腱回缩非常明显。指伸肌腱断裂，近侧指骨间关节屈曲后而不能主动伸直。X线检查可排除指骨骨折、指骨间关节脱位可能。