卫氏并殖吸虫病

卫氏并殖吸虫病患者可能居住或者去过流行病区，曾有生食或半生食溪蟹、蝲蛄或饮用溪流生水的经历。会出现腹泻、腹痛、咳嗽、咳铁锈色痰、胸腔积液等症状，或出现游走性皮下结节或包块者。可通过病原学检查查到虫卵、虫体，是诊断的金标准。

诊断依据

1、流行病学资料注意流行区分布或进人流行区的人群，有无生食或半生食溪蟹、蜊蛄或饮用溪流生水史等。

2、临床表现有流行病学史而出现腹泻、腹痛、咳嗽、咳铁锈色痰、胸腔积液，或有游走性皮下结节或包块者应考虑本病的可能性。

3、实验室检查在痰、粪及体液中查见并殖吸虫卵，或皮下结节查到虫体是确诊的依据。血清学、免疫学检查有辅助诊断意义。

鉴别诊断

1、结核病

肺型并殖吸虫病早期表现与肺结核相似，囊肿期肺部病变与肺结核球相似，并殖吸虫侵犯胸膜引起胸腔积液时又常与结核性胸膜炎相混淆。并殖吸虫侵犯腹膜引起腹腔积液时又相似于结核性腹膜炎。但结核病患者低热盗汗等症状常较明显，结核菌素试验阳性，胸片显示病变多位于上肺，可见空洞，痰查抗酸杆菌等检查有助于鉴别。

2、颅内肿瘤

脑型并殖吸虫病可有头痛呕吐、颈强直等，与颅内肿瘤表现相似，并殖吸虫感染史、发热肺部病变、痰查虫卵以及脑脊液嗜酸性粒细胞与免疫学检查等均有助于鉴别。

3、原发性癫痫

脑型并殖吸虫病癫痫发作时与原发性癫痫表现相似，但前者过去无癫痫病史，癫痫发作后头痛及肢体无力等可持续数日，原发性癫痫发作后症状常于数小时内消失，痰查并殖吸虫虫卵、脑脊液免疫学检查阳性等是鉴别诊断的依据。

4、其他疾病

腹型并殖吸虫病出现发热、腹泻、肝大等表现，与肝脓肿相似。腹型并殖吸虫病也可以出现食欲缺乏、乏力、球蛋白升高、白蛋白与球蛋白比例降低，与病毒性肝炎相似。但并殖吸虫病患者肝区压痛常不明显，血嗜酸性粒细胞显著升高，肝炎病毒标记物阴性。驱虫治疗后症状、体征及肝功能迅速改善等有助于诊断。

1、基于病程长短分类

（1）急性并殖吸虫病：起病急骤，全身症状明显。病初表现为腹痛、腹泻、稀便或黏液脓血便等。可有食欲减退，低热，部分表现为39℃以上且波动幅度大的高烧以及畏寒，可反复出现荨麻疹。稍后出现胸痛、胸闷、气短、咳嗽等症状。

（2）慢性并殖吸虫病：早期症状多不明显，发现时已为慢性期。主要表现为咳嗽、胸痛、咯血等呼吸道症状，侵犯脑脊髓、肝脏和皮下可出现肺外相应器官损害的表现。

2、基于被侵犯的脏器分类

（1）胸肺型：最常见。以咳嗽胸痛气短等为主要表现。痰中可查见虫卵及夏科-莱登晶体。虫体常导致胸膜