社区获得性肺炎

社区获得性肺炎的发生是病原体、宿主免疫炎症反应相互作用的结果。主要与病原体感染有关，但是否发病还取决于病原体的毒力、患者的免疫功能及呼吸道防御功能等诸多因素。

基本病因

细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒、寄生虫等病原微生物均可引起社区获得性肺炎。其中，常见的病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流感病毒）等。上述病原体可通过空气吸入、血行播散、邻近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌的误吸等途径进入体内，之后可依靠自身毒力因子黏附在肺泡或呼吸道上皮细胞表面。大多数情况下，炎症反应是可控的，待病原体清除后，炎症可逐步吸收。但如果病原体数量大、毒力强，或患者抵抗力差、局部防护机制有缺陷时，病原体可在局部繁殖，产生毒素，导致肺实质充血、水肿、渗出，甚至发生出血、坏死和化脓性病变。若炎症反应强烈时，还可造成失控性的炎症暴发，出现系统性炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、脓毒性休克等。

危险因素

以下因素可能增加本病的发生风险：

1、体重超重或高龄；

2、吸烟、职业性尘埃暴露；

3、既往有心脏病、支气管哮喘；

4、长期使用类固醇和支气管舒张剂治疗。

诱发因素

一般在受凉、劳累，上呼吸道感染后，易发生社区获得性肺炎。