社区获得性肺炎

治疗原则

社区获得性肺炎需根据患者的年龄、病情严重程度、基础疾病等因素，制定相应的治疗方案。一般以抗感染治疗为主，应根据病原体的种类及病情选择相应的药物。部分患者还需进行吸氧、物理降温或应用镇咳及祛痰药物。

对症治疗

1、体温过高时，可采用物理降温或使用对乙酰氨基酚、吲哚美辛等解热退热药物。

2、重症肺炎出现低氧时，应予吸氧。

3、出现急性呼吸窘迫综合征时，应进行机械通气治疗。

4、合并感染性休克的患者，应快速扩容，条件允许时，需密切监测中心静脉压的变化，并据此调整补液量和补液速度，对于充分补液后休克仍不能纠正者，可使用血管活性药物维持血压。

5、心、肾、肝及脑等重要脏器出现并发症时，应尽快给予相应处理。

一般治疗

适当补液防止脱水，并保证足够的热量供给。

药物治疗

1、抗感染药物

（1）阿莫西林、头孢曲松：适用于肺炎链球菌等其他敏感菌所引起的社区获得性肺炎。

（2）阿奇霉素、左氧氟沙星：适用于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体等非典型病原体所致的CAP的治疗。

（3）莫西沙星：适用于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、肺炎支原体或肺炎衣原体所致的CAP的治疗。

（4）多西环素：主要用于支原体或衣原体等非典型病原体引起的社区获得性肺炎。

2、镇咳药物

患者如果以干咳为主，可酌情使用右美沙芬等镇咳药物。

3、祛痰药物

若患者痰量过多或有脓痰时，可给予氨溴索等祛痰药物，以降低痰液黏稠度，有利于排痰。