社区获得性肺炎

社区获得性肺炎大多急性起病，最常见的临床症状为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。但具体表现可因病原体、宿主免疫状态、年龄等不同而有所差异。一般来说，年轻人症状明显，老年人症状不典型。重症患者还可有呼吸困难、缺氧、休克、少尿，甚至肾衰竭等相应表现。

典型症状

1、呼吸道症状

（1）咳嗽、咳痰

咳嗽为最常见的呼吸道症状，常可伴有咳痰表现。痰液的性质可因所感染的病原体不同，而出现一定的差异。

①铁锈色痰常提示肺炎链球菌感染；

②脓血痰常提示金黄色葡萄球菌感染；

③砖红色胶冻状痰常提示肺炎克雷伯杆菌感染；

④蓝绿色痰常提示铜绿假单胞菌感染；

⑤腥臭痰则提示厌氧菌感染；

⑥干咳或咳棕黄色痰常提示曲霉菌感染；

⑦病毒感染出现重症肺炎或ARDS（急性呼吸窘迫综合征）时，可出现血性水样痰。

⑧肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等非典型病原体感染时，常表现为干咳少痰。

（2）胸痛

炎症累及胸膜时，可出现胸痛。

（3）喘息和呼吸困难

病变范围较广或合并大量胸腔积液时，可出现喘息和呼吸困难。

2、全身症状

发热是最常见的全身症状，可伴或不伴寒战、畏寒、头痛、乏力、厌食、肌肉酸痛等。部分患者可出现咽痛、恶心、呕吐、纳差、腹胀、腹泻等全身表现。合并脓毒血症时，还可出现感染性休克及相应肺外脏器受累的表现，如四肢发冷、口唇发紫、神志淡漠、精神不振、少尿等。

并发症

患者罹患社区获得性肺炎后，如果治疗不及时或存在细菌耐药，可出现一系列并发症。

1、常见并发症包括胸膜炎、脓胸、多浆膜腔积液、中耳炎、鼻窦炎、腹膜炎、关节炎等。

2、较少见的并发症有中毒性心肌炎、中毒性休克、肺水肿、呼吸衰竭、肾功能不全、脑炎、脑膜炎、药物热以及长期使用大量广谱高效抗生素所致的二重感染和菌群失调。