阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

根据患者的病史、临床表现，结合PSG检查结果，一般不难诊断。医生在诊断过程中需排除单纯鼾症、上气道阻力综合征、不宁腿综合征和睡眠周期性腿动、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病。

诊断依据

1、出现以下任何1项及以上症状

（1）白天嗜睡、醒后精力未恢复、疲劳或失眠。

（2）夜间因憋气、喘息或窒息而醒。

（3）习惯性打鼾、呼吸中断。

（4）高血压、冠心病、脑卒中、心力衰竭、心房颤动、2型糖尿病、情绪障碍、认知障碍。

2、PSG或PM监测AHI（平均每小时睡眠中的呼吸暂停+低通气次数）≥5次/h，以阻塞型事件为主。

3、无上述症状，PSG或PM（初筛便携式诊断仪）监测AHI≥15次/h，以阻塞型事件为主。符合条件1和2或者只符合条件3可以诊断成人OSAHS。

鉴别诊断

1、单纯鼾症本病在患者夜间睡眠时有不同程度的打鼾，但它几乎没有呼吸气流阻塞发作，没有睡眠破裂或日间功能受损。

2、上气道阻力综合征夜间可出现不同程度鼾症，虽上气道阻力增高，但没有呼吸气流阻塞发作，白天有嗜睡或疲劳等症状，试验性无创通气治疗有效可支持该诊断。

3、不宁腿综合征和睡眠周期性腿动不宁腿综合征患者日间犯困，晚间强烈需求腿动，常伴异样不适感，安静或卧位时严重，活动时缓解，夜间入睡前加重，PSG监测有典型的周期性腿动，应和睡眠呼吸事件相关的腿动鉴别。通过详细向患者及同室睡眠者询问患者睡眠病史，结合查体和PSG监测结果可以鉴别。

4、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征与OSAHS相似，睡眠中反复发生呼吸暂停，然而发生呼吸暂停时无呼吸运动。