胸壁结核

治疗原则

胸壁结核的治疗目的是控制结核的播散，消除胸壁的包块，同时尽可能使胸部伤口尽快愈合。由于胸壁结核是全身结核的一部分，故首先应注意全身治疗，如休息、营养及抗结核药物治疗。有活动性结核时不可进行手术治疗。结核控制后可考虑手术治疗。

对因治疗

胸壁结核有结核分支杆菌引起，因此需要针对结核分支杆菌进行全身治疗。对胸壁结核性脓肿，在全身治疗基础上，可试行穿刺，排除后注入抗结核药物。

一般治疗

有结核中毒症状需卧床休息，加强营养。

药物治疗

1、异烟肼

异烟肼是单一抗结核药物中杀菌力特别是早期杀菌力最强者。

2、利福平

对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用。早晨空腹或早饭前半小时服用。

3、吡嗪酰胺

吡嗪酰胺具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。

4、乙胺丁醇

乙胺丁醇对结核分枝杆菌有抑菌作用，可用于治疗肺结核。

5、链霉素

链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。

手术治疗

1、手术治疗胸壁结核的原则要求彻底切除病变组织，包括受侵的肋骨、淋巴结和有病变的胸膜，切开所有窦道，彻底刮除坏死组织和肉芽组织，用0.025% 碘伏反复冲洗后用肌瓣充填残腔，并撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染。

2、术毕加压包扎，防止血液积聚。必要时安放引流。

3、24h拔除引流后再加压包扎。术后抗结核治疗至少6个月。

4、寒性脓肿合并化脓性感染时，可先切开引流，待感染控制后再按上述原则处理。

化疗

化学治疗是肺结核的最主要的基础治疗手段，具有杀菌、防止耐药菌产生、灭菌的作用。化学治疗应遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。