急性硫化氢中毒

诊断

医生会详细询问患者病史，根据硫化氢接触史和黏膜刺激症状、呼吸系统症状，结合体格检查、实验室检查及影像学检查来综合诊断。在诊断的过程中，还需除外氮氧化物中毒、亚硝酸盐中毒、苯的硝基或氨基化合物中毒、休克等疾病。

鉴别诊断

1、氮氧化物中毒

虽可引起发绀，但病人以呼吸系症状为主，稍重者经1～24小时潜伏期可发生肺水肿；很少出现“电击”样意识丧失；血中可检出高铁血红蛋白，但硫化血红蛋白阴性。

2、亚硝酸盐中毒

有口服亚硝酸盐史；发绀十分明显，症状相对较轻缓；无刺激症状及肺水肿发生；投用美蓝后发绀可迅速消失，症状亦随即改善。

3、苯的硝基或氨基化合物中毒

可有明显发绀及意识障碍，很少有“电击样”意识丧失；多因吸入其蒸气、皮肤沾染或误服其液体引起；血中可检出大量变性珠蛋白小体、高铁血红蛋白；尿中可查见其相应代谢产物如氨基酚、硝基酚等；不发生呼吸系刺激症状。

4、休克

虽有意识障碍及轻度发绀，但休克前往往有病因可查，如失血、感染、心脏疾患等；无呼吸系刺激表现；血中不存在硫化血红蛋白及增多之硫酸盐等。

5、其他刺激性气体中毒

虽具眼及呼吸系刺激反应、肺水肿等表现，但神经系统抑制症状不明显，无“电击样”意识丧失；早期多无发绀，血中无硫化血红蛋白存在。

按照发病程度可分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒。