急性硫化氢中毒

治疗原则

急性硫化氢中毒时应立即将患者拖离中毒现场，移至空气新鲜处，脱去被污染的衣物，保暖。迅速吸氧，有条件者给予高压氧治疗，保持呼吸道通畅。对呼吸心脏骤停者，立即进行心肺复苏术。

对症治疗

对躁动不安、高热昏迷者，可采用亚冬眠或冬眠疗法。急性期治疗

1、脱离中毒现场立即将患者拖离中毒现场，移至空气新鲜处，脱去被污染的衣物，保暖。对呼吸心脏骤停者，立即进行心肺复苏术。

2、吸氧

迅速吸氧，有条件者给予高压氧治疗。高压氧治疗可有效地改善机体的缺氧状态，并可加速硫化氢的排出和氧化解毒。凡昏迷者，宜立即行高压氧治疗。

药物治疗

1、糖皮质激素

宜早期、足量、短程应用糖皮质激素，地塞米松或甲波尼龙静脉注射，及时防治中毒性肺水肿、脑水肿。

2、呼吸兴奋药

如洛贝林或尼可刹米，静脉或肌内注射，可根据呼吸强弱酌情重复使用。

3、改善细胞代谢的药物

改善细胞代谢的药物如细胞色素C，减轻细胞内窒息危害。此外，还可应用大剂量谷胱甘肽、半胱氨酸或胱氨酸等，以加强细胞的生物氧化能力，加速对硫化氢的解毒作用。

4、高铁血红蛋白形成剂

高铁血红蛋白形成剂能将血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，使之与硫化氢结合，减少其对细胞呼吸的毒性作用。在重度硫化氢中毒患者中可考虑使用，可用药物有4-二甲基氨基苯酚。

5、肺部损伤药物

减轻肺损伤药物有山莨菪碱、盐酸戊乙奎醚、氨溴索。

6、其他

眼部损伤者，尽快用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗，继之用4%硼酸水洗眼，再滴入无菌橄榄油和醋酸可的松点眼液，防止角膜炎的发生。用抗生素预防感染。

手术治疗

急性硫化氢中毒一般不需手术治疗。

其他治疗

1、连续血液净化

血液灌流能吸附外源性有毒物质或体内产生的有害物质阻断毒物对机体的伤害，中毒后4-8小时使用效果最佳，但血液灌流治疗时间有限，不能24小时连续使用。连续性血液滤过能够24小时不间断使用，不但可持续清除毒素，还可清除体内的炎性递质，减轻肺水肿、脑水肿，纠正水、电解质紊乱，降低病死率。

2、换血疗法

对危重患者在进行高压氧治疗之前或没有高压氧治疗条件的情况下，可考虑应用换血疗法。采取放血、输新鲜浓缩红细胞及晶体生理盐水疗法，可以将失去活性的细胞色素氧化酶和各种酶及游离的硫化氢清除出去。输注浓缩红细胞有利于携氧，纠正机体部分缺氧状态。