多器官功能衰竭

治疗原则

所有MOFS患者均应进入ICU，但MOFS患者的监测和治疗应由专科医生和ICU专职医生共同完成。尽管MOFS的病因复杂，涉及的器官和系统多，治疗中往往面临很多矛盾，但医生通常会根据患者的具体表现给予合适的治疗措施。

对因治疗

控制原发疾病是MOFS治疗的关健，应重视原发疾病的处理。对于存在严重感染的患者，必须积极引流感染灶和应用有效抗生素。若为创伤患者，则应积极清创，并预防感染的发生。当危重病患者出现腹胀、不能进食或无石性胆囊炎时，应采用保极的措施，如导泻、灌肠等，以保持肠道通畅，恢复肠道屏障功能，避免肠源性感染。而对于休克患者，则应争分夺秒地进行休克复苏，尽可能地缩短休克时间，避免引起进一步的器官功能损害。急性期治疗

1、改善氧代谢，纠正组织缺氧

氧代谢障碍是MOFS的特征之一，纠正组织缺氧是MOFS重要的治疗目标。改善氧代谢障碍，纠正组织缺氧的主要手段包括增加全身氧输送、降低全身氧需、改善组织细胞利用氧的能力等。

（1）增加氧输送

提高氧输送是目前改善组织缺氧最可靠的手段。氧输送是单位时间内心脏泵出的血液所携带的氧量，由心脏泵功能、动脉氧分压和血红白浓度决定。

①支持动脉氧合：氧疗、呼吸机辅助通气和控制通气是支持动脉氧合的常用手段。

②支持心排出量：保证适当的前负荷、应用正性肌力药物和降低心脏后负荷是支持心排出量的主要方法。监测中心静脉压或肺动脉嵌顿压，可指导前负荷的调整。补充血容量，可选择晶体液和胶体液，考虑到危重患者毛细血管通透性明显增加，易转移到组织间隙，应适当提高胶体液的补充比例。

③支持血液携氧能力：由于血红蛋白是氧气的载体，维持适当的血红蛋白浓度实际上就是支持血液携氧能力。

（2）降低氧需

氧需增加是导致组织缺氧和MOFS的原因之一。可采用解热镇痛药物和物理降温等手段。疼痛和烦躁也是导致机体氧需增加的常见原因，有效的镇痛和镇静对防止MOFS有益。抽搐导致氧需增加也十分明显，及时止痉是必要的。若患者出现呼吸困难或呼吸窘迫，采取积极措施，如机械通气或提高机械通气条件，能明显降低患者呼吸肌氧需。

（3）改善内脏器官血流灌注

改善内脏灌注是MOFS重要治疗方向。合理选用改善内脏器官灌注的血管活性药物，显得十分必要。

2、代谢支持与调理

MOFS使患者处于高度应激状态，导致机体出现以高分解代谢为特征的代谢紊乱，蛋白质分解、脂肪分解和糖异生明显增加，但糖的利用能力明显降低。在MOFS早期，代谢支持和调理的目标应当是提供减轻营养底物，防止细胞代谢紊乱，支持器官、组织的结构功能，参与调控免疫功能，减少器官功能障碍的产生。而在MOFS后期，目标是进一步加速组织修复，促进患者康复。代谢调理主要方法包括：

（1）应用布洛芬、吲哚美辛等环氧化酶抑制药，抑制前列腺素合成，降低分解代谢率，减少蛋白质分解。

（2）应用重组人生长激素和生长因子，促进蛋白质合成，改善负氮平衡。

3、免疫调节治疗

基于炎症反应失控是导致MOFS的本质性这一认识，抑制SIRS有可能阻断炎症反应的发展，最终可能降低MOFS病死率。

药物治疗

通常医生会根据患者的具体情况给予合适的药物进行医治。

手术治疗

医生可能会根据患者的具体情况制定合适的手术方案。