产前抑郁症

诊断

产前抑郁症主要基于患者的症状表现、患者及家属提供的病情描述，以及部分量表评估的结果，综合诊断。主要依据《国际疾病与相关健康问题统计分类第10版》（ICD-10）的诊断标准进行诊断，必要时还需要体格检查及B超等影像学检查除外器质性疾病。

鉴别诊断

1、躯体疾病的相关抑郁

躯体疾病可能是抑郁障碍的直接原因、诱因或者与抑郁障碍伴随出现。诊断时应详细询问病史和进行全面检查，以明确两种疾病的关系，从而给予积极的干预治疗，不可顾此失彼。

2、痴呆

老年患者的抑郁障碍常伴有明显的认知功能改变，其表现类似痴呆，称为假性痴呆。鉴别点在于阿尔茨海默病的起病较为缓慢，老年抑郁症发病较急，并且老年抑郁症患者有一定的求治要求和自知力，特点为晨重夜轻也可以与痴呆的晨轻夜重相鉴别。进行心理测试时，抑郁症患者常不愿回答问题，痴呆患者则会尽可能编造。

3、精神分裂症

多数精神分裂症患者的情感症状表现为情感淡漠，但部分患者会伴有情绪低落，而许多抑郁症患者常出现明显的精神病性症状。两者的鉴别要点是：伴有精神病性症状的抑郁症通常不符合精神分裂症的症状特点，如精神分裂症的妄想荒诞离奇、多种妄想同时存在且相互矛盾以及情感反应不协调等。

4、双相抑郁

双相抑郁是指曾有躁狂和抑郁交替发作，本次发病以抑郁症状为主；而抑郁症患者既往没有躁狂发作史，始终是抑郁症状为主。

5、居丧反应

居丧或悲伤反应是指因对亲属死亡这一应激事件的反应而导致的抑郁、悲伤或悲痛状态。一般表现为轻度抑郁状态，持续时间一般不超过3个月。如果达到抑郁症的诊断标准，则诊断为抑郁症。

6、广泛性焦虑

抑郁和焦虑常伴随出现，当焦虑症状较明显，而抑郁症状不足以诊断为抑郁发作时，会诊断为焦虑障碍。若两种症状均较严重，符合各自的诊断标准，可分列诊断。

7、创伤后应激障碍

创伤后应激障碍患者的抑郁症状通常较轻，且脱离应激源后可随时间的迁移逐渐好转。但部分患者在创伤后应激障碍的症状消失后，会表现出严重的抑郁症状，此时一般会按抑郁障碍的标准进行诊断。