下肢淋巴水肿

诊断

医生会根据临床表现、病史、家族史等进行综合判断，在诊断过程中可能会建议做放射性核素淋巴管造影和淋巴管造影、超声、CT、MRI、淋巴核素扫描显像等检查以明确疾病诊断，同时医生还会排除下肢深静脉血栓形成后遗症、肢体黏液性肿、甲状腺功能低下小腿黏液性肿胀、肢体巨大海绵状淋巴管瘤等疾病。

鉴别诊断

1、下肢深静脉血栓形成后遗症

是下肢深静脉血栓形成经过急性发作后，进入慢性期所表现的一组综合征，包括肢体肿胀、浅静脉曲张、色素沉着和溃疡形成，是下肢静脉处于高压状态所致，会产生淋巴回流障碍而引起继发性淋巴水肿。核素淋巴显像表现为淋巴回流障碍，继发性淋巴水肿在这种情况下容易继发丹毒。依据临床病史、超声检查，必要时行静脉造影，可鉴别诊断。

2、肢体黏液性肿

肢体黏液性肿罕见，主要表现为皮下积聚黏液，经穿刺或挤压针孔挤出黏液即可诊断。核素淋巴显像因显影剂进人皮下黏液中可误诊为淋巴水肿，手术病理可明确诊断。

3、甲状腺功能低下小腿黏液性肿胀

甲状腺功能低下小腿黏液性肿胀并不少见，表现为胫前非凹陷性水肿，与下肢淋巴水肿表现相似，但本病导致象皮肿者相当少见。依据临床病史、辅助检查，鉴别诊断并不困难。

4、肢体巨大海绵状淋巴管瘤

特点为下肢弥漫性肿胀，与下肢淋巴水肿表现相似，但是本病有明显海绵样改变，皮肤颜色正常且不厚，有反复感染者皮肤颜色可呈褐色，肿瘤远端软组织无肿胀。依据临床表现、辅助检查等可以鉴别诊断。

1、基于病因的分类

（1）原发性淋巴水肿

发病原因尚不明确，可能与淋巴管纤维性阻塞、扩展及收缩排空功能障碍等有关。

①先天性：1岁前即起病，有家族史的称Milroy疾病。

②早发性：于1~35岁之间发病，有家族史的可称Meige疾病。

③迟发性：35岁后发病。

（2）继发性淋巴水肿

由于正常的淋巴结过淋巴管受损而致淋巴管功能障碍，可因手术、外伤、感染、炎症、肿瘤侵袭等引起。

2、基于遗传性分类

可分为家族性和单纯性两类。

3、基于病发时间分类

可分为先天性和迟发型两类。