心包炎

治疗原则

心包炎的治疗主要包括病因治疗及对症支持治疗。

一般治疗

患者宜卧床休息，直至胸痛消失和发热消退。

药物治疗

1、非甾体类抗炎药疼痛时可给予非甾体类抗炎药如阿司匹林。若效果不佳，还可给布洛芬、吲哚美辛等。

2、秋水仙碱秋水仙碱能有效缓解疼痛并减少复发。前述药物治疗1周无效时可使用。常见副作用为腹泻。其他副作用有肝脏毒性、心肌毒性和骨髓抑制。肝肾功能不全者禁用。

3、糖皮质激素类药物对其他药物治疗积液吸收效果不佳的患者，可给予糖皮质激素治疗，如泼尼松等。

4、吗啡类药物对疼痛不缓解的患者必要时可使用吗啡类药物。常用药物包括吗啡、哌替啶（杜冷丁）等。

5、抗生素、抗真菌药治疗因细菌或真菌感染引起的心包炎。如青霉素、两性霉素B等。

6、抗结核药治疗结核病菌引起的心包炎。如异烟肼等。

7、其他药物对于心包炎引起的心力衰竭、心律失常等并发症，可用氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等利尿药和奎尼丁等抗心律失常药物等治疗。

手术治疗

1、心包穿刺若心包积液引起心脏压塞，则需要进行心包穿刺。从心包插入一根导管，引流出多余的积液，及时解除心脏压迫。

2、心包切除术对于缩窄性心包炎，顽固性复发性心包炎病程超过2年、激素无法控制或伴严重胸痛的患者，可考虑外科心包切除术治疗。