沙门菌感染

诊断

医生会询问患者异常症状出现的时间以及症状的变化情况，询问患者有无摄入不洁饮食、疫区旅游等经历，结合患者的临床表现以及血常规、尿常规、便常规、细菌学检查、血清学检查、核酸检测等检查结果综合进行诊断。

鉴别诊断

1、细菌性痢疾

是由志贺杆菌感染引起的肠道传染病，患者有发热、腹痛、腹泻等相似表现。可借助患者腹痛以左下腹为主，伴里急后重、排脓血便、白细胞升高、粪便可培养到痢疾杆菌等临床特点进行鉴别。

2、疟疾

是因感染疟原虫所引起的虫媒传染病，患者有发热、肝脾肿大、白细胞减少等，与部分沙门菌感染患者症状相似。可借助患者寒战明显、体温每天波动范围较大、退热时出汗较多、红细胞和血红蛋白降低、外周血或骨髓涂片可找到疟原虫等临床特点与沙门菌感染进行鉴别。

3、革兰阴性杆菌败血症

患者有高热、肝脾肿大、白细胞减少等相似表现。依据患者可有胆道、泌尿道或呼吸道等原发性感染灶存在，寒战明显，弛张热多见，常有皮肤瘀点、瘀斑，血培养找到相应的致病菌等临床特点进行鉴别。

4、血行播散性结核病

是由结核分枝杆菌引起的一种疾病，患者有长期发热、白细胞降低等表现，也可出现损害部位相关表现。可借助患者常有结核病史或结核患者接触史，发热不规则、伴有盗汗，X线胸部照片或CT可见粟粒性结核病灶等临床特点进行鉴别。