沙门菌感染

沙门菌感染患者的症状与沙门菌的类型、病情严重程度等因素有关，患者常有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、乏力、发热、食欲减退等症状，根据病情患者还可出现其他消化系统、运动系统、循环系统、呼吸系统、神经系统、泌尿生殖系统相关症状。

典型症状

1、伤寒

（1）起病大多缓慢。初期发热，体温呈阶梯形上升，可伴有乏力、头痛、咳嗽、恶心、呕吐、食欲减退、轻度腹泻、便秘等全身症状。病程第2~3周常有伤寒典型表现，如稽留高热，以及表情淡漠、呆滞、反应迟钝等神经系统中毒症状。病程第四周体温下降，神经、消化系统症状减轻并逐渐消失。后体温恢复正常，症状也全部消失。

（2）部分患者在缓解期（病程第四周）体温开始下降但还没有下降到正常时体温又重新升高，持续5~7日才回到正常，称为再燃。少数患者在体温正常后1~3周再度出现临床症状，称为复发。

2、副伤寒

症状与伤寒基本相似，有部分临床特点不同。

（1）副伤寒甲、乙：常以腹痛、腹泻、呕吐等急性胃肠炎症状起病，后胃肠炎症状减轻，随之体温升高。皮疹较多见，出现比较早，稍大，颜色较深，可遍布全身。

（2）副伤寒丙：临床表现比较复杂。起病急，寒战、体温迅速上升，热型不规则，热程1~3周。出现迁徙性化脓病灶时，病程较长，以肺、骨骼及关节等的局限性化脓灶较常见。

3、鼠伤寒沙门菌感染

临床表现多样，免疫功能正常者多表现为胃肠炎型，免疫功能不全者则以败血症型和混合型多见。

（1）胃肠炎型：起病大多急骤，畏寒、发热，伴恶心、呕吐、乏力、全身酸痛，数小时或数天后出现腹痛、腹泻。每日腹泻数次至数十次，大便多呈糊状或稀水样，哺乳婴儿多为黄绿色黏液便或黄色稀便，内有不消化的蛋花样奶块，个别患者可出现黏液血便。大部分患者有不同程度的腹痛，偶尔可有腹部绞痛，少数患者伴有里急后重。由于剧烈的吐泻，重者可有脱水、酸中毒和休克，婴幼儿常发生高热、惊厥、昏迷、少尿或无尿。

（2）伤寒型：发热38℃左右，全身毒血症状轻，病程短，为1~2周。腹泻较多，肠出血与肠穿孔很少发生。

（3）败血症型：多见于小儿及体弱者。以不规则热、弛张热或稽留高热为主要表现，中毒症状重，婴幼儿多有高热、腹痛、腹泻、脓血便，并可有皮疹或出血点。如病情未能在短期内得到控制，则易出现多系统、多器官受累。

（4）内脏损害型：一般在胃肠炎后，出现畏寒、高热等全身严重的中毒症状，在此基础上出现全身某系统或某部位的感染或中毒症状。患者可出现消化系统、运动系统、循环系统、呼吸系统、神经系统、泌尿生殖系统等损害。

4、其他沙门菌感染

（1）胃肠炎型：可由近百种不同血清型的沙门菌引起。多数起病急骤，畏寒发热，体温一般38~39℃，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便每日3~5次至数十次不等，大便常为水样，量多，很少或没有粪质，可有少量黏液、恶臭，偶可呈黏液脓血便。轻者无发热，仅有轻度腹泻，重者可呈暴发型引起严重脱水、电解质紊乱以至循环衰竭。

（2）伤寒型：本型临床较少见，多由猪霍乱及鼠伤寒沙门菌所致。潜伏期平均3~10日，临床症状似轻症伤寒，自然病程1~3周。热型呈弛张热或稽留热，亦可有相对缓脉，但皮疹少见，腹泻较多。

（3）败血症型：常见的致病菌为猪霍乱、鼠伤寒及都柏林沙门菌，多见于婴幼儿、儿童及兼有慢性疾病的成人。起病多急骤，有畏寒、发热、出汗及轻重不等的胃肠道症状。

（4）局部化脓感染型：多见于C组沙门菌感染，一般多在发热阶段或热退后出现一处或几处局部化脓病灶，可发生于身体任何部位，以支气管肺炎、肝脓肿、脑膜炎、胸膜炎、心内膜炎、脓胸、肋软骨脓肿及肋骨骨髓炎等较为多见，亦可发生脾脓肿、胆囊炎、化脓性关节炎、腮腺炎以及皮肤溃疡等。

并发症

1、肠出血

常见并发症，病程中饮食不当是主要诱因，大量出血可导致出血性休克。

2、肠穿孔

严重并发症，表现为突发右下腹剧痛，伴有恶心、呕吐、脉搏细数、体温暂时下降等，后出现腹膜炎症状。

3、其他

患者可出现多系统、脏器损害，导致并发症。如中毒性肝炎、中毒性心肌炎、肾炎、急性支气管炎、急性扁桃体炎、肺炎、脑膜炎、中毒性脑病、急性胆囊炎、血栓性静脉炎、中耳炎、化脓性骨髓炎、胆囊炎、腹膜炎等。