自身免疫性胰腺炎

治疗原则

医生会根据患者的具体情况给予合适的治疗方法，主要包括激素治疗和内镜下支架置入术。当临床难以排除恶性肿瘤时，可能需进行外科手术治疗。

药物治疗

1、激素

大多数患者皮质激素治疗有效，常用泼尼松治疗。服药2-4周后医生会根据临床症状、影像学、实验室检查综合评价疗效，酌情减量。维持治疗的时间尚无共识，医生可能根据疾病活动程度及激素相关副作用等情况选择维持1-3年时间。部分AIP患者激素减量或停用后可复发，再次应用仍可有效。

2、免疫抑制剂和利妥昔单抗

（1）在诊断明确、激素治疗后复发可予免疫抑制剂治疗，常用药物包括硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、吗替麦考酚酯等。

（2）初步研究表明，CD20抗体利妥昔单抗（RTX）对激素和免疫调节剂抵抗的AIP患者效果良好。

3、熊去氧胆酸

有研究报道熊去氧胆酸治疗AIP患者，并发的糖尿病、肝功能损害明显改善，胰腺体积减小。

手术治疗

1、内镜下支架置入术

激素有禁忌者，以及年老体弱者和对激素应用有顾虑者合并梗阻性黄疸，可行内镜下支架置入术。

2、外科手术

不建议手术治疗，但临床难以排除恶性肿瘤时可考虑手术。