产褥感染

诊断

对产后发热者，应首先考虑为产褥感染，结合相关的辅助检查，排除引起感染的其他疾病，多可对产褥感染做出诊断。

鉴别诊断

1、呼吸系统感染产后呼吸系统感染多见于剖宫产后。发热常见于产后24小时内。常见疾病包括上呼吸道感染、肺不张、吸入性肺炎以及细菌性肺炎。临床症状包括鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰及胸痛等。根据病史和体检多可明确诊断，必要时进行胸部X线检查协助诊断。

2、泌尿系统感染泌尿系统感染包括尿道炎、膀胱炎及肾盂肾炎等，患者出现尿急、尿频、尿痛、血尿及腰痛，严重感染者出现高热、寒战及肋脊痛、恶心、呕吐。化验检查中有红细胞及白细胞，尿细菌培养有细菌生长，一般不难作出诊断。由于导尿可引起泌尿系感染，故不主张为了诊断而进行导尿，可在清洁外阴后留取中段尿进行细菌培养和显微镜检查。

3、乳腺内乳汁淤积由于乳腺内乳汁淤积所致的发热一般不超过24小时，体温也很少超过39℃。相反，由乳腺炎所致的发热体温常超过39℃，持续时间也超过24小时。

4、药物热常见于应用青霉素或应用头孢菌素的产妇。患者表现为非特异的体温升高，脉率和白细胞常在正常范围，体格检查常无阳性发现。