小儿窦性心律失常

窦性心律失常的患儿一般无明显不适症状，部分患儿（年长儿）可诉头晕、心悸、乏力等不适。不同类型的窦性心律失常，其症状又具有各自的特点。

典型症状

1、窦性心动过速

正常时小儿心率波动较大，一般随年龄增长心率减慢。新生儿期窦房结可以发放高达190次/分的冲动。这种快速心率常发生在情绪激动、发热、贫血、过度活动和劳累后等。

2、窦性心动过缓

正常小儿发生窦性心动过缓一般无特殊自觉症状，多在体检或因其他原因就诊做心电图或24h心电图时发现。而对于病理性原因致窦性心动过缓，其临床表现主要取决于窦缓的严重程度及基础心脏状态。心率明显缓慢时，可出现精神差、倦怠，年长儿可诉胸闷、气短、头昏等。

3、窦性心律不齐

临床表现为心律不规则。主要由于迷走神经张力变化影响窦房结起搏的频率。多数与呼吸有关，吸气时心率增快，呼气时相反。因此，加深呼吸、发热、惊厥以及应用增强迷走神经张力的药物如地高辛时，心律不齐症状更明显；活动、屏气和应用阿托品后可消除心律不齐。

4、窦性静止

临床窦性静止一般不产生明显的血流动力学变化，但可降低心排血量。窦性静止时间过长或过多，患儿会出现心前区不适、疲乏无力、晕厥等。窦性静止时间过长而没有出现结性逸搏，表明房室结和希氏束自律性发生异常。

5、病态窦房结综合征

临床表现取决于年龄和重要脏器血流灌注情况，婴儿表现为吃奶量减少、嗜睡、晕厥、心源性脑缺氧综合征和猝死等。年长儿则表现为晕厥、眩晕、乏力、活动耐力下降、心悸、胸痛和猝死。

并发症

病情严重者可出现短暂意识障碍、晕厥、阿-斯综合征甚至死亡。