小儿房室传导阻滞

治疗原则

一度房室传导阻滞应着重病因治疗，基本上不需特殊治疗，预后较好；二度房室传导阻滞的治疗应针对原发疾病，当心室率过缓、心脏搏出量减少时可用阿托品、异丙肾上腺素治疗；三度房室传导阻滞患者需积极治疗，治疗目标是纠正缺氧与酸中毒、改善心脏传导功能。

对因治疗

治疗原发病，包括针对风湿性心脏病、心肌炎、发热、肾炎、先天性心脏病、严重缺氧、心脏手术等病因的治疗，如休息、抗病毒感染 、营养心肌治疗。急性期治疗

二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞患者，若心室率缓慢显著，伴明显症状或血流动力学障碍，出现呼吸困难、晕厥、阿-斯综合征、心源性休克、心力衰竭等，医生可能会根据情况予以吸氧、建立静脉通道、强心、利尿、扩血管、给予起搏治疗等。

药物治疗

1、二度房室传导阻滞的治疗

当心室率过缓、心脏搏出量减少时可用阿托品、异丙肾上腺素治疗，以提高心室率、加速传导。

2、三度房室传导阻滞的治疗

（1）纠正酸中毒，如注射碳酸氢钠，可改善心脏传导功能。

（2）由心肌炎或手术暂时性损伤引起者，使用肾上腺皮质激素可消除局部水肿及炎症反应。

（3）可口服阿托品、麻黄碱，或舌下含服异丙肾上腺素，重症者应用阿托品皮下或静脉注射。异丙肾上腺素适用于任何部位的房室阻滞，但急性心肌梗死患者慎用，因可能导致严重室性心律失常。

手术治疗

反复发生阿-斯综合征，药物治疗无效或伴心力衰竭者，应尽早给予安装起搏器治疗。一般先安装临时起搏器，经临床治疗可望恢复正常，若观察4周左右仍未恢复，应考虑安置永久起搏器。