糖尿病心脏病

糖尿病心脏病患者可出现休息时心动过速、体位性低血压、无痛性心肌梗死等，具体表现为心悸、胸闷、头晕等。但也有相当一部分患者无症状表现。糖尿病患者合并心脏病时，由于糖尿病患者可同时伴有末梢神经炎和自主神经功能障碍，常常掩盖了疼痛症状，易导致患者延误诊治，进而出现死亡。

典型症状

1、休息时心动过速

糖尿病心脏病变累及心脏自主神经，心率常有增快倾向。通常在休息状态下心率大于90次/分，心率固定，不受其他因素影响。患者可出现心慌、胸部憋闷、气短等症状。

2、体位性低血压

糖尿病心脏病患者由于心脏自主神经病变对血压调节反射失常，容易发生体位性低血压，患者从卧位或蹲位起立时，会因为血压突然下降而出现头晕，甚至意识丧失等。

3、无痛性心肌梗死

糖尿病患者发生急性心肌梗死远多于非糖尿病患者，由于有自主神经病变，对痛觉不敏感，心肌梗死发生时常呈无痛性，症状不典型，易被漏诊或误诊。

4、其他

还可见乏力、恶心、呕吐、水肿等症状。

并发症

1、急性心肌梗死

糖尿病冠心病患者，可因冠脉内粥样斑块体积更大、病变更长、钙化更严重、狭窄更严重而并发急性心肌梗死。且患者常无胸前区疼痛表现，并因此延误治疗而危及生命。

2、心力衰竭

是糖尿病心脏病的并发症之一，也是糖尿病心脏的晚期表现，发生心力衰竭的患者常可出现平躺时有咳嗽或喘息、水肿等症状。通常并发心力衰竭的糖尿病心脏病患者的死亡率显著增加。

3、心律失常

糖尿病心脏病患者可能发生心脏自主神经病变，从而易发生心律失常。

4、猝死

由于心脏自主神经病变和功能紊乱，糖尿病心脏病患者可因各种应激、感染、手术麻醉等导致猝死，表现为严重心律失常或心源性休克，患者会出现短暂胸闷、心悸，迅速发展为严重休克或昏迷状态甚至死亡。