根据患者的外伤史,结合患者的腹痛范围逐渐扩大的典型症状及相关的辅助检查,一般可对本病做出诊断。诊断时应注意是否有合并伤的存在,并注意与肋骨骨折、急性胃肠炎等疾病进行鉴别。
诊断依据
脾破裂Ⅳ级分级(天津):
Ⅰ级:脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤,手术所见脾裂伤长度≤5.0cm,深度≤1.0cm。
Ⅱ级:脾裂伤长度≥5.0cm,深度≥1.0cm,但脾门未累及,或脾段血管受累。
Ⅲ级:脾破裂伤及脾门部或脾部分离断,或脾叶血管受损。
Ⅳ级:脾广泛破裂,或脾蒂、脾动静脉主干受损。
鉴别诊断
外伤性脾破裂主要应与肝、肾、胰腺、肠系膜血管破裂、左侧肋骨骨折及宫外孕等相鉴别,也应与某些内科疾病,如急性胃肠炎,甚至心肌梗死等疾病相鉴别。
按病理解剖,脾破裂可分为中央型破裂(破裂位于脾实质深部)、被膜下破裂(破裂位于脾实质周边部分)和真性破裂(破裂累及被膜)三种。前两种破裂因被膜完整,出血量受到限制,故临床上可无明显的腹内出血征象,不易被发现。
脾是重要的淋巴器官,位于腹腔的左上方,呈扁椭圆形,暗红色、质软而脆。脾脏具有贮存、排送血液,吞噬病菌、抗原、异物、原虫等有害体,制造免疫球蛋白、补体等免疫物质,发挥免疫等的作用,同时脾还有能清除血液中的异物、病菌以及衰老死亡的细胞,产生淋巴细胞的功能。
当局部受暴力打击时,脾易破裂出血,这类脾破裂的诊断依据有外伤病史、临床表现有内出血、腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液等,同时伤情允许的患者,可采用超声检查、CT、核素扫描等手段帮助明确诊断。
脾破裂的治疗措施:
1、如果脾脏破裂的非常大、出血量很多、且生命体征不稳定,一般需要急诊,进行手术将脾脏切除;
2、患者生命体征平稳,且腹腔内出血少,或是脾脏裂口较小的,可以采用保守治疗,但需要绝对卧床,防止脾脏破口进一步扩大,或出血增加。
脾破裂的术后护理:
1、注意防止感染,严格卧床休息,一般是平卧位,轻度的半卧位,不建议侧卧位,避免劳作;
2、保持良好的心态,建立静脉通路,根据医嘱按时完成补液量;
3、饮食以清淡、易消化的流食半流食为主,避免刺激性食物和不易消化食物的摄入;
4、帮助病患活动时,各种操作需轻柔,翻身时需防止各种引流管扭曲折叠,保持引流通畅。
观看文章根据问题询问的情况分析,在临床中脾破裂大多是由于外伤原因所造成的,是比较严重的外伤疾病。通常外伤后会引起脾脏破裂,造成腹腔内大出血、失血性休克的情况,会危及患者的生命。所以一般需要急诊进行相应的检查,明确诊断后急诊进行手术治疗。具体的检查包括专科医生进行腹部查体,如果在左上腹部有明显的压痛、反跳痛。并且进行局部腹部穿刺,抽出不凝固血液的情况,基本就可以明确诊断。病情允许可以急诊进行腹部CT以及彩超检查,进一步的明确诊断,需要及时地进行相应的手术和对症治疗,以挽救患者的生命。
观看语音肝脏和脾脏都是人体内比较脆弱的器官,而且在生理结构上缺乏必要的保护,所以当人体受到外力挤压或者撞击时肝脏、脾脏容易破裂。如果怀疑病人肝脾破裂,可通过超声检测来对病情病因进行明确,此外,另外还可以通过血常规、CT、核素扫描、选择性腹腔动脉造影来为病情的诊断提供依据。
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