脾破裂

治疗原则

脾破裂的处理原则是“抢救生命第一，保脾第二”，但在条件允许的情况下，应尽量保留脾或脾组织。本病主要的治疗措施为手术治疗，但若患者病情很轻，也可使用止血药和抗生素等进行保守治疗。

一般治疗

1、严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化。

2、绝对卧床休息至少1周，禁食、水。

3、避免增加腹压的动作，如用力排便、用力咳嗽等。

药物治疗

1、缩血管药物

为维持更好的血流动力学参数，可能会需要应用缩血管药物，如去甲肾上腺素，以延长黄金救治时间窗，为确定性治疗赢得时间。

2、抗生素

可能需要预防性使用抗生素，如苯氧甲基青霉素、阿莫西林和红霉素等。

3、止血药物

根据患者病情使用一些止血药物来控制出血。

手术治疗

1、脾修补术

适用于脾薄膜裂伤或线形脾实质裂伤。

2、脾动脉结扎及部分脾切除

如果损伤轻（Ⅰ、Ⅱ级损伤），可保留脾，根据伤情采用不同的处理方法，如单纯缝合修补脾动脉结扎及部分脾切除等。

3、全脾切除术

如果损伤严重，如脾中心部碎裂，脾门撕裂，缝合修补不能有效止血或有大量失活组织，或伴有多发伤，伤情严重，需迅速施行全脾切除术。在野战条件下，或病理性脾发生的破裂，也应行全脾切除术。

4、介入治疗

包括脾动脉栓塞术和影像导引下非血管介入治疗。

其他治疗

1、根据患者病情进行胃肠减压、输血。

2、对于Ⅰ、Ⅱ级轻度损伤也可使用生物胶粘合止血、物理凝固止血等。

3、超声联合微泡空化治疗技术等，未来有望成为新的无创治疗创伤性脾出血的方法。