无痛性心肌梗死

无痛性心肌梗死患者疼痛轻微或者无胸痛症状，或以其他症状为首发掩盖了胸痛。常表现为心功能不全、消化道症状、异位疼痛等。且心律失常、休克、心力衰竭的发生率高于有痛性心肌梗死患者。

典型症状

1、心功能不全

主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、咳嗽咳痰、发绀、烦躁等，多见于前壁心肌梗死。

2、消化道症状

常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呃逆。

3、神经系统症状

临床上以脑供血不足和脑血栓形成表现多见，神经系统症状与心肌梗死症状同时发生或在短时间内先后出现，又称为“心脑卒中”。甚至心肌梗死症状可能被神经系统症状所掩盖，可表现为大脑局灶性功能障碍，严重者可出现意识障碍。

4、异位疼痛

疼痛部位表现多样，如左侧肩臂痛、右侧胸背痛、牙痛、上腹痛、头颈部痛、咽部灼痛、上颌痛等。头痛或大腿内侧疼痛少见。下壁梗死的患者可表现为上腹痛。

并发症

1、休克

如果心肌广泛坏死（40％以上）或心室壁、室间隔破裂穿孔可出现心源性休克，休克主要由于心排血量急剧下降所致。

2、心律失常

60岁以上患者较为多见。以室性心律失常尤其室性期前收缩最为多见，也可表现为房性心律失常及房室传导阻滞。

3、心力衰竭

发生心力衰竭的患者可出现气促、眩晕、下垂性水肿等症状。