无症状性心肌缺血的诊断
诊断
无创性检查是诊断心肌缺血的重要客观依据。需要关注的人群包括有高血压或糖尿病的病人、ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)风险中危以上人群,以及早发CAD(慢性冠脉疾病,包括稳定性心绞痛、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病)家族史人群。根据病人危险度采取不同的检查,主要依据静息、动态心电图或负荷试验等检查。但目前不主张对中低危病人进行影像学检查,也不主张对所有的无症状人群进行筛查。
鉴别诊断
鉴别诊断要考虑能引起ST段和T波改变的其他疾病。
1、心脏神经症
心脏神经症患者可因肾上腺素能β受体兴奋性增高,心电图可出现ST段和T波变化。在服普萘洛尔10~20mg后2小时,再做心电图检查,可见ST段和T波恢复正常,有助于鉴别。
2、其他
各种器质性心脏病,尤其是心肌炎、心肌病、心包病,以及电解质失调、内分泌病和药物作用等情况,都可引起ST段和T波改变。诊断时要注意鉴别。根据这些疾病和情况的临床特点,不难作出鉴别。