无症状性心肌缺血

诊断

无创性检查是诊断心肌缺血的重要客观依据。需要关注的人群包括有高血压或糖尿病的病人、ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）风险中危以上人群，以及早发CAD（慢性冠脉疾病，包括稳定性心绞痛、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病）家族史人群。根据病人危险度采取不同的检查，主要依据静息、动态心电图或负荷试验等检查。但目前不主张对中低危病人进行影像学检查，也不主张对所有的无症状人群进行筛查。

鉴别诊断

鉴别诊断要考虑能引起ST段和T波改变的其他疾病。

1、心脏神经症

心脏神经症患者可因肾上腺素能β受体兴奋性增高，心电图可出现ST段和T波变化。在服普萘洛尔10~20mg后2小时，再做心电图检查，可见ST段和T波恢复正常，有助于鉴别。

2、其他

各种器质性心脏病，尤其是心肌炎、心肌病、心包病，以及电解质失调、内分泌病和药物作用等情况，都可引起ST段和T波改变。诊断时要注意鉴别。根据这些疾病和情况的临床特点，不难作出鉴别。